Actividad Científica



Desde su creación, el grupo CTS-146 viene desarrollando de forma ininterrumpida una amplia tarea de investigación con especial relevancia en las patologías de mayor morbilidad e incidencia en la medicina interna como son: enfermedad pulmonar obstructiva crónica, diabetes mellitus, hipertensión, factores de riesgo cardiovascular, insuficiencia hepática, etc.

La puesta en funcionamiento del grupo de investigación partía de la idea de correlacionar los elementos traza con las patologías de mayor relevancia epidemiológica y clínica: diabetes, hipertensión, hepatopatías crónicas, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, insuficiencia cardíaca, estados carenciales, etc. El primer objetivo era la puesta en funcionamiento de las técnicas de determinación de los citados micronutrientes (espectrofotometría por absorción atómica) y determinar los valores en población sana; para de esta manera tener un punto de referencia para compararlos con los pacientes de distintas patologías; es decir, conocer las concentraciones en sanos y en pacientes. En la idea de que la población sana estudiada correspondiese a la población general (edad, sexo, hábitat geográfico, estatus económico, etc.), llevamos a cabo un estudio para determinar las concentraciones orgánicas de cinc (el primer micronutriente que hemos estudiado) en una amplia muestra poblacional de Granada capital y su provincia. Los interesantes resultados obtenidos en cinc en sangre y en orina, nos animaron a continuar la investigación en las patologías antes indicadas. Fruto de todo ello son las publicaciones ad – hoc que se incluyen en el presente documento.

Al profundizar aún más en el conocimiento de este elemento traza en el organismo humano pudimos apreciar que las determinaciones puntuales en sangre (cincemia) y en orina (cincuria) no eran lo suficientemente expresivas para conocer sus concentraciones orgánicas. Por ello, diseñamos pruebas de sobrecarga con este elemento y determinaciones posteriores tanto en sangre como en orina de 24 horas; de manera parecida a la realización de la curva de tolerancia a la glucosa para el diagnóstico de la diabetes. En este sentido, una serie de tesis de licenciatura, tesis doctorales, comunicaciones a congresos, artículos en revistas, sustentan los resultados de la hipótesis planteada.

De forma similar a como actuamos respecto al cinc hemos procedido respecto al magnesio tanto en sanos como en pacientes. Los hallazgos globales de estas dos líneas de investigación paralelas nos mostraron de forma precisa que las patologías crónicas, con posible componente carencial, presentaban valores disminuidos de estos elementos (hipocincemia e hipomagnesemia). Esta disminución podría tener un triple origen; por un lado una falta de aporte en la dieta derivada de evitar alimentos ricos en estos micronutrientes (carnes, vísceras, frutos secos, pescados, etc.,); o bien, un déficit en la absorción digestiva de los mismos que podría explicarse por algunas patologías malabsortivas crónicas; o por un excesivo catabolismo de estos elementos. En la práctica clínica particularmente en el campo de la medicina interna donde los pacientes subsidiarios de atención médica son habitualmente de edad avanzada y con polipatologías asociadas resulta árduo establecer si el estado carencial de micronutrientes se debe específicamente a una de las tres circunstancias citadas, o lo que es más probable a la combinación de todas simultáneamente.

Una vez conocido con mayor detalle las concentraciones, el carácter funcional de estos elementos gracias a las pruebas de sobrecarga señaladas quedaba otro punto importante por establecer. A la vista de lo expuesto pudiera pensarse que la excreción de los elementos traza fuese sólo por los emuntorios naturales (sangre y orina). Sin embargo, a la vista de alguna bibliografía foránea hay presencia de estos elementos en las faneras cutáneas (piel, uñas y pelo). En vista de ello, planteamos una nueva etapa en la investigación orientada a determinar de forma precisa las concentraciones de cinc en faneras, en sanos y en pacientes con patologías crónicas. Fruto de esta investigación se realizaron varias tesis doctorales y de publicaciones en congresos nacionales e internacionales; así como en revistas médicas.

Una tercera etapa de la investigación se orientó a descubrir las concentraciones de estos elementos traza en una patología (la más frecuente en el mundo occidental) y a la que venimos prestando especial atención clínica, investigadora y docente como es la hipertensión arterial y el cortejo de factores de riesgo cardiovascular que habitualmente la acompañan. Circunscribiéndonos al ámbito terapéutico pudimos observar que pacientes hipertensos largamente tratados especialmente con medicación diurética, presentaban hipocincemia e hipomagnesemia y como el aporte coadyuvante de estos micronutrientes al tratamiento convencional no sólo provocaba una normalización de las concentraciones en sangre y en orina sino que esta circunstancia iba seguida de un mejor control de las cifras tensionales y parámetros glucémicos y lipídicos. De tal manera los resultados han sido atractivos y novedosos que a partir de entonces en determinados casos venimos utilizando esta terapia coadyuvante prácticamente carente de efectos secundarios (o bien mínimos) en los pacientes atendidos en la clínica.

Como se ha indicado, dada la prevalencia morbilidad y mortalidad de esta última patología hemos volcado nuestros esfuerzos en tratar de frenar en la medida de lo posible esta verdadera epidemia del siglo XXI. Por citar solo España el número de pacientes hipertensos (cifras superiores a 130/80 mmHg) sobrepasa ampliamente los diez millones; pero además la hipertensión no suele ir sola sino acompañada de factores de riesgo (obesidad, diabetes mellitas, dislipemia, hiperuricemia, tabaquismo, etc.,) que tienen un efecto multiplicador nocivo sobre el porvenir de estos individuos. Esta razón es lo suficientemente importante y atractiva para que en las dos últimas décadas orientáramos nuestra actividad clínica e investigadora en este campo; sin olvidar, los elementos traza que fueron el origen de la creación de este grupo de investigación. En la información adicional que acompaña este documento se refieren todas y cada una de las diversas tesis de licenciatura, tesis doctorales, comunicaciones a congresos, artículos en revistas, monografías y libros que sustentan esta larga investigación.