Espirometría
Introducción
El espirómetro
Un espirómetro es un instrumento usado para hacer medidas temporales de los volúmenes inspiratorios y espiratorios, a partir de los cuales podemos conocer la efectividad y rapidez con la que el pulmón puede llenarse o vaciarse. Un espirograma es por tanto una curva de volúmenes en función del tiempo que se muestra como ejemplo en las siguientes figuras:

 

Figura.- Espirograma normal que muestra la medida de la Capacidad Vital Forzada (FVC), Volumen espirado forzado en el primer segundo (FEV1) y flujo espiratorio forzado entre el 25 y 75% de la capacidad vital forzada (FEF25-75%).

El modelo utilizado en nuestras prácticas  es un Pneumos 300 (CARDIETTE), espirómetro de turbina portátil de gran capacidad, sencillez de uso y precisión. Puede ser conectado a un ordenador, incrementando sus posibilidades.  Permite hacer espirometrías "dinámica forzada" (FVC), "dinámica máxima" (MVV) y "estática" (VC). No necesita calibración, solo una limpieza periódica de la turbina. Pero si se necesita verificar el grado de precisión de las mediciones espirométricas se puede calibrar con una jeringa de 3 litros. 

Todos los volúmenes e índices son corregidos y aportados a temperatura corporal y a presión parcial de agua saturada (BTPS). Si no se hiciese así, los resultados serían subestimados porque cuando el sujeto respire en un espirómetro “frío”, los volúmenes registrados por el espirómetro serán menores de los desplazados por los pulmones. [Ir a la fórmula  BTPS]

Instrucciones previas
Las siguientes recomendaciones son de gran importancia para que la práctica tengo éxito.:
  • El sujeto de de adoptar una posición erecta, y durante la espiración se aconseja doblar el busto hacia adelante para facilitar, por medio de la compresión abdominal, la salida del aire sobre todo al final del acto espiratorio cundo la velocidad del aire es muy baja.
  • Colocar la pinza para la oclusión de la nariz sobre la misma, de tal manera que se elimine cualquier posible vía de salida de aire.
  • Coger el espirómetro como indica la fotografía teniendo cuidado de no pulsar ninguna tecla accidentalmente que podría invalidar el test. La pantalla debe de estar orientada hacia la persona que está haciendo el test.
  • Introducir la boquilla en la boca al menos dos cm, teniendo mucho cuidado que por los laterales de la boca no se pierda aire.
  • El sujeto no dee de mirar a la pantalla mientras esta haciendo el test.
  • El espirómetro debe de ser limpiado tras cada test.
Instrucciones específicas "paso a paso"

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Al  pulsar la tecla “on”, tras unos segundos, aparece esta pantalla con los datos antropométricos del último individuo. Presiona la tecla “2” para introducir los nuevos datos antropométricos, automáticamente el cursor se sitúa en la edad (con las teclas “1” y/o “3” se selecciona la edad correcta); con la tecla “on” se va pasando a los campos siguientes.

Por último, pulsar de nuevo la tecla “0n”, para pasar a la siguiente ventana.

2

Si aparece esta ventana, presionar la tecla “3” para indicar que se hará la evaluación espirométrica sin el despacho de fármacos y pasar a la siguiente ventana.

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Ya estamos en la ventana de evaluación espirométrica. Tecleando alternativamente la tecla “2”, podremos elegir entre FVC (espirometría forzada), VC (Capacidad vital lenta y perfil ventilatorio), MVV (máxima ventilación voluntaria) y la opción de imprimir otros archivos existentes. En nuestro caso, presionar la tecla “on” estando seleccionado el test “FVC”.

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En esta opción, el espirómetro esta listo para la evaluación y cálculos de espirometría forzada, siguiendo las indicaciones del anexo I. Los índices calculados son los siguientes: FEV1, FVC, FEV1%, PEF, FEF25%, FEF50%, FEF75%, FEF25-75%, FET, VEXT, y los distintos índices de referencia. Esperar unos segundos hasta que aparezca automáticamente la siguiente ventana.

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Cuando aparece esta ventana, presionar la tecla “3” para ir visualizando cada uno de los índices.

6

Esta es la pantalla que muestra el primer índice, para visualizar los siguientes, ir presionando la tecla “3”. Una vez visualizados todos los índices, presionar la tecla “on” hasta que aparezca la siguiente ventana.

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Presionar la tecla “2” hasta situarse en la opción imprimir, tal y como aparece en la fotografía de la izquierda. En dicha situación, presionar la tecla “on”, para pasar a la siguiente ventana, correspondiente a la impresión de los datos y del gráfico.

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Presionar la tecla “2” para seleccionar el código del test efectuado. En pantalla aparece el del último test efectuado. En dicha situación, presionar la tecla “on” 2 veces seguidas, para pasar a la siguiente ventana.

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Presionar de nuevo la tecla “on” si lo que queremos es imprimir y pasar a la siguiente ventana

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Presionar la tecla “2” para indicar que queremos imprimir el test seleccionado. Esperar a que imprima.

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Cuando se selecciona el test VC, presionando la tecla “2”, se presiona la tecla “on” para pasar a la siguiente ventana. El espirómetro estará listo para realizar la evaluación. En esta opción, se inspira y espira repetidamente con normalidad hasta que suena un pitido que indica que se puede hacer una inspiración profunda seguida de una espiración profunda, lo que concluirá el test, y esperaremos a que automáticamente pase a la siguiente la ventana. Presionando la tecla “3”, repetidamente, iremos visualizando los distintos índices.

  • ERV                       Volumen de reserva respiratoria (l)

  • FEF 25%                Flujo máximo al 25% de FVC (l/s)

  • FEF 50 %               Flujo máximo al 50% de FVC (l/s)

  • FEF 75%                Flujo máximo al 75% de FVC (l/s)

  • FEF25-75               Flujo medio 25% - 75% de FVC (l/s)

  • FET                       Tiempo de espiración forzada (s)

  • FEV1                     Volumen espiratorio forzado en el primer segundo (l)

  • Fr                          Frecuencia respiratoria (resp./min)

  • FVC                       Capacidad vital forzada (l)

  • IVC                        Capacidad vital inspiratoria (l)

  • MW                       Máxima ventilación voluntaria (l/min)

  • PEF                       Pico de flujo espiratorio (l/s)

  • PIF                         Pico de flujo inspiratorio (l/s)

  • TV                          Volumen corriente (l)

  • VE                          Ventilación minuto en reposo (l/min)

  • VC                          Capacidad vital lenta espirada (l)