NORA SEMERÍA
Farmacéutica Comunitaria de Córdoba Capital ARGENTINA

¿PRM o PRA?

     Hola Colegas:

     Mi duda es la siguiente: si tengo un paciente para el cual el medicamento no está siendo efectivo, y es un problema de interacción con los alimentos que disminuyen su absorción, cuando me pregunto ¿es un problema de dosis?, me contesto Sí, pero al plantear qué me propongo hacer para solucionar el problema, es sólo un tema de educación sanitaria al paciente.

     Entonces: Es un PRM o es un PRA (problema relacionado con alimentos)

     ¿Se registra en las hojas de Intervención o sólo como educación sanitaria?

     Desde ya muchas gracias por su colaboración, un saludo grande de Argentina.

RESPUESTA 1:

    Hola, He llegado a la conclusión que si definimos que es educación sanitaria, lo diferenciamos de lo que es educación sobre medicamento y se hace una pequeña modificación en la clasificación de PRM se solucionan los problemas de clasificación de muchos PRM.

     Sin querer ser una definición de diccionario sino de concepto, se puede decir que Educación sanitaria es aquella que va dirigida a una mejor comprensión de los hábitos saludables, tanto dietéticos, higiénicos, deportivos etc., es decir todos aquellos que sirven para mantenerse sano o buscar la salud.

     Educación sobre los medicamentos: Toda aquella información necesaria para el buen uso y conocimiento de un medicamento.

     Un uso incorrecto de un medicamento es un problema relacionado con los medicamentos. No es lo mismo que a un paciente con diabetes no le haga efecto la glipizida por que se la toma después de las comidas, que no le haga efecto por que en su dieta hay mucha azúcar. es aquí donde quiero recalcar la diferencia entre educación sanitaria y educación sobre el medicamento.

     Si en la clasificación de PRM se hace un desdoblamiento de PRM X y PRMoe X (Origen educativo)( siendo la X del 1 al 6) se pueden diferenciar el origen del PRM , propio del medicamento o propio del uso del medicamento siendo mas clarificador a la hora de exponer los resultados de la Atención Farmacéutica.

     En el caso anterior de la diabetes podría quedar así en las diferentes posibilidades.

     No le hace efecto siendo dosis y administración correcta.
PRM 3 Falta de Efectividad, el paciente no responde a la medicación.

     No le hace efecto por uso incorrecto ( lo toma después de la comida) PRMoe 3 Falta de Efectividad por problemas en la absorción alterada por uso incorrecto del medicamento.

No le hace efecto por que toma mucha azúcar
Educación Sanitaria

     Y así con todos los PRM

     Atentamente

SANTIAGO RICARTE FILOLLA
Farmacéutico comunitario
Barcelona
España

RESPUESTA 2:

    Entiendo que en el caso que expone Nora hay una disminución de absorción del medicamento debido a que consume alimento al tiempo que toma la medicación, por tanto el paciente recibe menos dosis de la necesaria para la efectividad del tratamiento. Creo que se trata de una sospecha de PRM de efectividad dosis dependiente (si cambia el habito de toma recibirá la dosis necesaria para que sea efectivo), por tanto PRM 4.

     En cuanto a lo que propone Santiago, creo que efectivamente la estadistica de resultados sería mas completa, pero quizas la clasificación sería mas liosa, y actualmente hay una sistemática muy clara y facil de entender.

AMALIA GARCÍA-DELGADO MORENTE
Farmaceutica comunitaria. Sevilla

RESPUESTA 3:

    Entiendo que si es un PRM 4. Como lo resuelves?. Con una "Intervencion Farmaceutica" que fue definida como "una acción que intenta provocar un cambio en la pauta de utilizacion de un medicamento". Si tu separas la toma de un medicamento del consumo de alimentos (o de un determinado alimento) estas modificando la pauta de utilizacion de ese medicamento, y estas realizando una intervencion farmaceutica para resolver un PRM.

FERNANDO FERNÁNDEZ-LLIMÓS, BSc Pharm, MBA, MPhC
Communiy Pharmacist
Redondela (Spain)

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