Vol 5 Nº 8, septiembre 2001
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BOLETIN DE ATENCION FARMACEUTICA COMUNITARIA |
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Contenido
| Casos de Atención Farmacéutica en Hipertensión Arterial (2) |
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Casos
de Atención Farmacéutica en Hipertensión Arterial (2).Abad
MI**, Adán MC**, Andrés J*, Centenera JI**, Chaparro L**
*Escuela Nacional de Sanidad, Madrid (BISCIII 99/4052).
**Farmacéuticos
Comunitarios, Guadalajara.
En el boletín Vol 4, Nº7, julio-agosto 2000, se publicaron los primeros casos de atención farmacéutica en hipertensión arterial del primer grupo de trabajo del Colegio de Farmacéuticos de Guadalajara. Con el presente boletín, comienza otra serie de casos correspondientes a los dos grupos de trabajo que se han constituido en el mismo Colegio, y que han trabajado durante el período Enero-Junio 2001.
CASO
4: Mujer, 60 años, estudios primarios.
Hipertensión:
Diagnosticada hace 15 años. Presenta edema en miembros inferiores. Como
factores de riesgo cardiovascular tiene uno inevitable: antecedentes
familiares (padre, madre y hermana, también padecen hipertensión arterial),
y dos evitables: hipertensión mal controlada y sobrepeso/obesidad. Como
comorbilidad presenta hernia de hiato.
Medicación:
Diovan® (valsartan 160 mg) 1-0-0, Dilutol® (torasemida
5 mg) 1-0-0, Pantecta® (pantoprazol 40 mg) 1-0-0.
Problemas
relacionados con la medicación: Falta de efectividad de la medicación
antihipertensiva, probablemente por un problema de ansiedad no tratado.
Intervención
farmacéutica: Reunión con el médico, informándole de la situación de
falta de control de la presión arterial discutiendo la posible necesidad de
un tratamiento ansiolítico.
Resultado
de la intervención: El médico prescribe Lexatin® (bromazepam 1,5 mg)
1-0-0, normalizándose los valores tensionales.
Valores
pre-intervención: 170/80, 160/80, 165/75, 150/80, 130/70, 180/90, 160/80,
175/80.
Valores
post-intervención: 150/80, 130/70, 150/80, 140/70, 140/70, 150/70, 140/70,
140/70, 150/80, 140/70, 140/70, 150/80, 130/70, 130/70.
La
paciente manifiesta haber dejado de padecer ansiedad, y encontrarse más
relajada. Se sigue vigilando la presión arterial por haberse encontrado
algunos valores elevados.
CASO
5: Mujer, 85 años, sin estudios.
Hipertensión:
Diagnosticada hace mucho tiempo (no recuerda exactamente). Se trata de una
hipertensión arterial sistólica aislada. Como factores de riesgo
cardiovascular presenta hipercolesterolemia y presión arterial mal
controlada. Como condiciones coexistentes presenta asma.
Medicación:
Co Diovan® (valsartan+hidroclorotiazida 80/12,5 mg) 1-0-0, Vaslip®
(cerivastatina), Zamene® 30 (deflazacort), Pulmicort
Inhalador® (budesonida), Serevent Inhalador® (salmeterol),
Ventolin Inhalador® (salbutamol).
Problemas
relacionados con la medicación: A pesar de estar utilizando la medicación
antihipertensiva adecuadamente, se detectan valores de presión arterial de
170/90 y 175/95, por lo que existe un problema de efectividad de dicha
medicación.
Intervención
farmacéutica: Se deriva a la paciente al Centro de Salud en dos
ocasiones. Finalmente se le modifica la dosis de Co Diovan® a 1-0-1 de forma
temporal.
Resultado
de la intervención: Se obtienen valores de presión arterial normales a
partir del aumento de dosis.
CASO
6: Varón, 46 años.
Hipertensión:
Diagnosticada hace 10 años. Con antecedentes familiares (padres hipertensos).
Condiciones coexistentes: Obstrucción total de carótida izquierda. Trombosis
en ojo izquierdo. Hipertensión mal controlada (valores obtenidos a lo largo
del seguimiento: 170/90, 160/99, 155/101), Hipercolesterolemia, Sobrepeso
leve. Manifiesta la preocupación de que piensa que no se le va a normalizar
la presión arterial.
Medicación:
Cozaar Plus® (losartan+hidroclorotiazida 50/12,5) 1-0-0, Tiklid®
(ticlopidina) 0-1-0, Zocor® (simvastatina) 0-0-1
Problemas
relacionados con la medicación: Falta de efectividad de la medicación
antihipertensiva.
Intervención
farmacéutica: Se recomienda al paciente visitar a su médico por si fuera
necesario modificar el tratamiento.
Resultado
de la intervención: El médico modifica la posología del medicamento
antihipertensivo Cozaar Plus® a 1-0-1 hasta terminar el envase, y
después empezar a utilizar Fortzaar® (losartan+hidroclorotiazida
100/25) 1-0-0, doblando así la dosis del tratamiento inicial. En el momento
de la presentación del caso se desconocen los resultados sobre la presión
arterial.
CASO
7: Varón, 66 años, estudios primarios.
Hipertensión:
Diagnosticada hace 2 años (detectada en la oficina de farmacia en control
rutinario). Este paciente se encuentra jubilado en la actualidad, pero ha
estado en situación de baja laboral (incapacidad laboral permanente) desde
hace 10 años por descalcificación ósea en ambos fémur y columna vertebral.
Presenta un factor de riesgo cardiovascular evitable: fumador de 15
cigarrillos/día, y no tiene antecedentes familiares conocidos.
Medicación:
- Primer
período (desde diagnóstico hasta dic-00):
Lidaltrin
Diu® (lisinopril+hidroclorotiazida 20/12,5) 1-0-0
- Segundo
período (dic-00 hasta abr-01):
Lidaltrin®
(lisinopril 20 mg) 1-0-0, Dilutol® (torasemida 5 mg) 0-0-1/2
- Tercer
período (desde abr-01):
Magnurol®
(terazosina 5 mg) 1-0-0
Problemas
relacionados con la medicación: Falta de efectividad de la medicación
antihipertensiva durante los 2 primeros períodos, ocasionando un mal control
de la presión arterial.
Intervención
farmacéutica: 2 derivaciones del paciente al médico con informe farmacéutico
en el que se indica la falta de efectividad del tratamiento. Se vigila la
aparición de hipertensión ortostática que puede aparecer con el tercer
tratamiento, dada la edad del paciente.
Resultado
de la intervención: Tras el primer cambio no se obtienen valores normales
de presión arterial. Después de la introducción de terazosina se consiguen
normalizar los valores tensionales, que continúan en seguimiento.
Se
indican a continuación las cifras de presión arterial registradas:
Primer
período: 130/85, 140/80, 130/80, 140/85, 125/85, 145/95, 150/95, 155/90,
140/100.
Segundo
período: 130/80, 140/85, 150/85, 160/90, 145/95, 145/100, 150/95.
- Máster en Atención Farmacéutica 6ª Edición. Universidad de Granada. Curso 2001-2002. 700 horas lectivas. Información: Francisco A. González Gámez. Tlf.: 958 244 220, Fax: 958 243 182. CorreoE atencfar@platon.ugr.es
- Atención farmacéutica en Farmacia Comunitaria, que tendrá lugar en Madrid del 22 al 25 de octubre, con 30 horas lectivas (3 créditos), con un horario de 1º día de 11 a 19 horas, 2º-3º días de 9 a 19 horas, con una hora para el almuerzo, 4º día de 9 a 14 horas. Los temas son: Conocimientos y habilidades necesarias para practicar Atención Farmacéutica en Hipertensión, Diabetes, Asma e Hipercolesterolemia (cálculo del riesgo cardiovascular); Cumplimiento del tratamiento y técnicas que ayudan al cumplimiento; Relación Farmacia Comunitaria con la Atención Primaria; Programas informáticos de gestión de la atención farmacéutica, utilización práctica de programas. Los contenidos, profesores y objetivos educacionales se pueden obtener en el web http://www.isciii.es/unidad/Sgpcd/ens/atenfar/paginaprincipal.htm pinchando en cursos y congresos. Informa Escuela Nacional de Sanidad Tel 91.387.78.01 y 65; Fax 91.387.78.64; CorreoE secretaria.cursos@isciii.es y web http://www.isciii.es/ens.
BOLETÍN
ATENCION FARMACEUTICA COMUNITARIA es una publicación derivada de una línea
de investigación del Departamento de Documentación Científica de la E.N.S.
- ISCIII, dirigida a los farmacéuticos que han seguido cursos de formación
continuada en Atención Farmacéutica para apoyar sus actividades y ponerles
al día sobre aspectos útiles en su actividad.
Director: Dr. Antonio Iñesta. Escuela Nacional de Sanidad, Sinesio Delgado 8, 28029 Madrid. CorreoE ainesta@isciii.es
Consejo de Redacción: Dra. Mª José Faus, Facultad de Farmacia, Granada; Prof. Q.F. Catalina Domecq, Universidad de Valdivia (Chile); Dr. José Carlos Montilla, Vocal del Colegio de Farmacéuticos de Madrid; D. Julio Andrés, Escuela Nacional de Sanidad; Dña. Ana Domínguez, Escuela Nacional de Sanidad; Dr. Francisco Martínez, Facultad de Farmacia, Granada; Farmacéuticos Comunitarios: Dña. Neus Caelles, Reus (Tarragona); D. Jose I. Centenera, Guadalajara; Dña. Elena Dualde, Valencia; Dña. Amalia Garcia-Delgado, Sevilla; Dña. Carmen Granados, Jaén; Dña. Concha Vicedo, Cullera (Valencia); Dña. Nuria Rodrigo, Guadalajara.
Consultas e Información: D. Julio Andrés. Escuela Nacional de Sanidad. Fax 913877868. CorreoE jandres@isciii.es
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