ACTITUD DIAGNOSTICA-TERAPÉUTICA

Valorar escala de coma: 9/15

Realizar punción lumbar: Proteínas 140 mg/dL; Glucosa 30 mg/dL; Leucocitos 2000/mm3 (P: 80%).

FeNa:  1.6% (Descarta un cuadro de hipovolemia)

Osmolaridad suero: 262 mOsm/L (Menor que la urinaria). Osmolaridad en orina 720 mOsm/L

Diagnóstico SIAD – Osmolaridad en orina mayor que la urinaria, ácido úrico y urea baja.

Diagnóstico diferencial de la hiponatremia: Pseudohiponatremia (Proteínas séricas elevadas o hiponatremia hipertónica por hiperglucemia).

Tratamiento:

1.       Si sintomatología neurológica: Administrar Na a 2-4 mEq/L/h como ClNa 3%. Hasta completar el Na adicional calculado (10 mEq x 0.6 x Peso=60 mEq).

2.       Furosemida 0.5 mg/Kg/día.

La corrección máxima de Na al día no debe exceder los 8-10 mEq.