Premio Poster XXX Congreso Argentino de Cirugía Plástica

Utilización de placas y tornillos reabsorbibles en cirugía craneofacial

Dres. Carlos Alberto Perroni*, Adriana Mónica Rodríguez**, Mario Ferreyra***

* Jefe de Servicio de Cirugía Plástica y Quemados,

** Jefa de Sala de Cirugía Plástica y Quemados, *** Jefe de Servicio de Neurocirugía

Hospital de Niños "Sor María Ludovica", La Plata, Provincia Buenos Aires, Argentina

Resumen

Se presenta la experiencia de más de un año de tratamiento con placas y tornillos de ácido poli-L-láctico y poliglicólico utilizadas como método de osteosíntesis en pacientes portadores de patología craneofacial, ya sea de origen congénito o traumático.

Summary

The experience of more than one year of utilization of plates and screws poli -L- Lactic acid and poliglicolic acid is presented. They were used as osteosynthesis in patients with craniofacial pathology as congenital as traumatic origin.

Introducción

La cirugía craneomaxilofacial ha sido desde su comienzo un capítulo renovador en la Cirugía Plástica. Siguiendo este principio las técnicas de osteosíntesis han sufrido modificaciones en los últimos años, mejorando y ampliando los materiales empleados. En pediatría las osteosíntesis metálicas tenían la desventaja de poder causar retraso en el desarrollo óseo y el inconveniente de la migración de los tornillos y placas hacia el endocráneo. Con el advenimiento de las placas y tornillos de fijación reabsorbibles se logra evitar las desventajas antes citadas, no dejando cuerpos metálicos que interfieren tanto en el desarrollo del macizo craneomaxilofacial, como también en métodos de diagnóstico por imágenes. Por estos motivos hemos decidido utilizar materiales de osteosíntesis biodegradables.

Material y Método

Se trataron pacientes portadores de malformaciones congénitas tales como: plagiocefalia anterior y posterior, trigonocefalia, cráneo bífido, braquicefalia. La patología traumática incluye fracturas de techo, piso de órbita y tercio medio de la cara.

Se usaron placas de osteosíntesis con tornillos reabsorbibles para fijar los avances de estructuras óseas y fijación de injertos óseos de calota con tornillos reabsorbibles. Modelado de plaqueta frontal mediante debilitamiento del hueso en zonas preestablecidas para lograr la convexidad deseada y colocación en la región posterior endocraneana de placa reabsorbible como tutor. En las fracturas de techo de órbita con abordaje endocraneano se colocaron placas en forma de paneles, fijadas con tornillos, las que también se usaron para corregir las fracturas simples de piso de órbita y placas rectas y en L para fracturas de tercio medio.

Como resultado de este tratamiento se resalta la ventaja de su permanencia durante el tiempo requerido para la consolidación ósea, lo que es importante en pediatría, ya que no se producen trabas en el desarrollo y crecimiento craneofacial, sin riesgo de migración o penetración al endocraneo como se ha descripto con las placas metálicas.