IGNASI YLLA-CATALA BORE Farmaceutico Comunitario Apreciados companieros del club: En esta mi primera intervencion expondre un caso clinico que se me presento hace pocos dias y con el que me iniciare en esta tan brillante iniciativa por vuestra parte. Se presento en mi oficina de farmacia un senior acompaniado de su hijo de 11 anios, al cual su pediatra le sugirio un control de la presion arterial. Despues de unos minutos de reposo medimos una presion de 7,5/11,5. A mi entender esta presion en un chico de su edad es normal, aunque a criterio del pediatra que sugirio el control la minima debia estar por debajo de 6 mm Hg. Despues de hacer varias consultas no pude encontrar ninguna tabla en donde figuraran las constantes vitales normales en pediatria. Por tanto agradeceria que algun companiero pudiera hacer algun comentario sobre el caso.RESPUESTA 1:
ANTONIO BARBERO GONZALEZ
Farmaceutico Comunitario
Desgraciadamente no existen tablas en España para definir
los límites de tensión arterial que se consideran correctos en la
población infantil. Por ello, tendremos que utilizar las tablas de
los americanos.
Niños (10-12 años) Hipertensión Hipertensión
significativa severa
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Presión sistólica Mayor o
igual 126 134
Presión diastólica Mayor o
igual 82 90
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Esta tabla la he encontrado en el libro
Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Pediatric Dosage Handbook.
2ª Edition. 1993. pag 630.
En el Consenso para el control de la Hipertensión Arterial en España,
utilizan otra tabla parecida.
En este caso aconsejan la utilización de tablas existentes
en las zonas, pero considerando el percentil 95 como límite.
También aconsejan que no se diagnostique como hipertenso
a un niño por un hallazgo aislado de una cifra alta de tensión
arterial (esto es lo mismo para adultos). Hay que encontrar
valores altos de tensión arterial de forma repetida (de tres
visitas como mínimo), excepto que la cifra de tensión arterial
sistólica o diastólica exceda a su talla o su edad en más
de 30 mm de Hg.
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Varones Mujeres
Grupos de edad -----------------------------------
TAS TAD 5 TAS TAD 5
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< 2 años 110 66 110 66
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3-5 años 114 70 112 68
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6-8 años 121 75 120 74
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9-11 años 128 79 126 78
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12-14 años 135 82 133 80
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15-17 años 138 84 134 82
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Consenso para el control de la Hipertensión Arterial en España.
Infor. Ter. Sist. Nac. Salud 1990, vol 14(7):171-194
La tensión se tiene que medir conjuntamente con la talla y
el peso. Hallazgos de tensión arterial por encima de los
correspondientes a su edad y sexo es frecuente en niños con
exceso de peso o talla alta. También hay que tener en cuenta las
medidas de los brazaletes de los esfigmomanómetros. Estos tienen
que ser adecuados a la edad del paciente.
RESPUESTA 2:
Ver Boletin de Atencion Farmaceutica nº 3