Mi nombre es BASILIA ROMERO CANIADAS.
Farmaceutica de Granada 

	Desearia recibir informacion, si es posible sobre un medicamento
extranjero llamado: PROGLICEM, y sobre todo, saber si existe relacion entre su uso y
el aumento de peso corporal.

	La paciente toma ademas CESPLON 25

	Un saludo, gracias.

	Proglicem (r) es Diazoxido (DCI).

	Para el Diazoxido esta descrita hiperglucemia y retencion de liquidos
(y sodio) lo que podria explicar su aumento de peso. En Espania su nombre es
"Hyperstat 300 mg i.v. 1 iny." y la Administracion Sanitaria lo califica de uso
hospitalario.

	Saludos a todo el grupo.

PEDRO DEL RIO PEREZ
Farmaceutico Comunitario. 

	Hola soy Juan del Arco, director del CIM de Bizkaia quisiera hacer
algunos comentarios a esta consulta. Pero antes de nada informar que el Proglicem es un
nombre comercial de diazoxido  registrado en varios paises (Alemania, Holanda, Francia,
etc ) para tratamiento de hipoglicemia, como puede comprobarse en el Martindale.  En Espania
esta autorizada tambien esa indicacion ademas de antihipertensivo y vasodilatador general
(aunque todos sabemos la escasa importancia que tienen en la practica en un pais tan
incumplidor como este las indicaciones autorizadas). En el propio Martindale (e incluso en el
catalogo) se nos advierte del riesgo de que produzca edemas en tratamientos prolongados.
Este paciente toma ademas captoprilo  uno de cuyos efectos secundarios mas conocido y
grave (aunque poco frecuente) es el angioedema.

	En este caso es importante saber:

	La consulta se hace por simple afan de saber o hay un paciente que
presenta un aumento de peso tomando estos medicamentos.

	Ese aumento de peso ha sido repentino (luego no es que este
engordando sino que es probable la hipotesis del edema) o lento (eso desde luego no
descartaria el edema).

	Hay sintomas de angioedema (ya sabeis "piel hinchada").

	En cuanto a interacciones antes de mirar nada ademas de los dicho
hasta ahora ya se nos ocurre un efecto aditivo como antihiepertensivos. De hecho no resenian
ninguna otra el AHFS, nuestro apreciado DIF (que alguien comentaba el otro dia ) ni el
Stockley.

	Una vez establecido esto aqui van los comentarios que os habia
prometido:

	No os parece que el club de atencion farmaceutica deberia ser un club
de discusion sobre el tema mas que un sitio donde plantear consultas de informacion de
medicamentos (de las que surgen un monton si se hace PhC).

	Tan mal funcionamos los CIM para que haya que montar una estructura
paralela soportada por profesionales no especializados en la materia?. En mi opinion
(muy parcial por supuesto) creo que no, y si fuera asi lo que habra que hacer sera
darles (darnos) cania.

	Por mi parte os puedo asegurar que si esa consulta se hace al CIM de
Bizkaia la respuesta seria parecida a la que os he dado (sin los comentarios personales
por supuesto) y estoy convencido que en el CIM de Granada se hubiese obtenido una
respuesta mejor. De hecho yo no estoy especialmente satisfecho de esa respuesta, el
e-mail es un medio poco adecuado para consultar porque no facilita acotar la
consulta (aspecto esencial en IM) y yo he elaborado ( ademas a vuela pluma por no
tratarse de una consulta real al CIM) la respuesta sin tener algunos datos esenciales
de la paciente, por eso recomiendo a la consultante que lejos de contentarse con mi
respuesta se ponga en contacto con su CIM y aporte cuantos datos le soliciten alli.

	Siguiendo con consultas a de IM: Si vamos a consultar sobre un
medicamento extranjero es importante saber de que pais hablamos y que fiablidad tiene
el nombre que nos han dado (una simple letra al principio de una palabra puede hacer
imposible averiguar un nombre). Por supuesto eso es lo primero que nos van a decir
en un CIM.

	Por otra parte antes de consultar, en el propio interes del
consultante, conviene intentar resolver el tema en la farmacia. Aunque todos, y yo el
primero, podemos atascarnos en un  momento dado, y por eso en un CIM hay que
resolver muchas veces consultas muy sencillas- gracias a Dios, porque sino que seria
de nosotros- es bueno que tengamos una sistematica de busqueda de informacion en la
farmacia. En algunos colegios impartimos cursos de informacion de medicamentos y
acceso a bases de datos. Al contrario que mi amigo (por e-mail) Pedro del Rio yo creo
que debemos confiar en los colegios, o al menos darles (darnos) una oportunidad, sobre
todo en el aspecto cientifico profesional, -que alguno de vosotros decia que
es precisamente lo que les da sentido para existir-. 

	Creo que todos estamos de acuerdo que el Martindale es un libro
imprescindible en la farmacia. Por si alguien no lo tenia claro esta consulta viene al pelo
como muestra.

	Aunque se me ocurren mas cosas creo que por hoy es suficiente. Solo
un ultimo mensaje: si teneis consultas de IM planteadlas en el CIM de vuestra provincia,
desgraciadamente hay mas de un CIM en el que loque se pregunta no son consultas de
IM y eso es tan grave como que se acuda a un servicio de urgencias por que se esta
resfriado. Pero ante una situacion de ese tipo nadie nos planteariamos reorientar las
urgencias para tratar los resfriados sino mas bien explicar a los usuarios para que
es ese servicio. Pues hagamos lo mismo con los CIM, que como decia no hace mucho
 nuestro amigo Paco Martinez son una de las mejores cosas que tenemos los
farmaceuticos e imprescindibles para desarrollar el Ph C.

	Un saludo a todos y a Basilia Romero mis disculpas por si esto ha
parecido una reprimenda, solo son opiniones de Juan del Arco (que en cualquier caso no
es nadie para amonestar a nadie fuera de su CIM) para el mejor funcionamiento del club.

JUAN DEL ARCO ORTIZ DE ZARATE
Director del CIM de Bizkaia. 

		Estimada amiga :
	En mi pais usamos este farmaco , es de industria italiana. La
relacion entre el uso y el aumento de peso esta dada por la propiedad antidiuretica del
Diazoxido que ocasiona retencion significativa de liquidos.

PROGLICEN- (ESSEX)
Comp. Cada capsula contiene: Diazoxido 100 mg. - Accion terap. Agente hiperglucemiante. -
Dosif. Adultos y ninios: La dosis diaria usual es 3 a 8 mg/kg fraccionada en 2 o 3 dosis
iguales cada 12 u 8 horas. Bebes y recien nacidos: La dosis diaria usual es de 8 a 15
mg/kg fraccionada en 2 o 3 dosis iguales cada 12 u 8 horas. 1 dosis inicial apropiada es
10 mg/kg fraccionada en 3 dosis iguales cada 8 horas. - Contraindic. Esta contraindicado
en hipoglucemia funcional y en pacientes hipersensibles al Diazoxido y otras tiazidas. -
Precauc. El tratamiento debe efectuarse bajo estricta supervision clinica. El tratamiento
prolongado requiere que se vigilen regularmente el azucar y las cetonas en la orina.
Deben tenerse en cuenta los efectos del Diazoxido sobre el sistema hematopoyetico y
sobre el nivel de acido urico en el suero.La propiedad antidiuretica del Diazoxido puede
ocasionar retencion significativa de liquidos la que puede precipitar una insuficiencia
cardiaca congestiva en pacientes con reserva cardiaca reducida. Se ha informado
cetoacidosis y coma hiperosmolar no cetonico en pacientes tratados con dosis
recomendadas del producto, generalmente durante alguna enfermedad intercurrente.
Es esencial que se lo identifique y que se brinde tratamiento rapidamente. Ocurrieron
cataratas transitorias asociadas con coma hiperosmolar en un recien nacido y se
eliminaron al corregirse la hiperosmolaridad. En algunos pacientes se han observado
niveles sanguineos mas elevados con el liquido que con la formulacion del producto.
La dosis se debe ajustar segun sea necesario para cada paciente, si se cambia de una
formulacion a la otra. Puesto que la vida media del Diazoxido en el plasma se encuentra
prolongada en pacientes con disfuncion renal, debe considerarse una reduccion de la
dosis en esos casos. Tambien se deben evaluar los niveles de los electrolitos sericos
en estos pacientes. - Reacc. adversas. Frecuentes y serias: La mas comun es retencion
de sodio y liquido en bebes pequenios y en adultos y puede precipitar insuficiencia
cardiaca congestiva en pacientes con reserva cardiaca reducida. Poco frecuentes pero
serias: Puede ocurrir rapidamente cetoacidosis diabetica y coma hiperosmolar no-cetonico.
Otras reacciones adversas frecuentes son: Hirsutismo de tipo lanugo, mayormente en
la frente, la espalda y las extremidades; ocurre con mayor frecuencia en ninios
y mujeres y puede ser cosmeticamente inaceptable. Desaparece al discontinuarse el
farmaco. La hiperglucemia o glucosuria pueden requerir una reduccion de la dosis para
evitar que se conviertan en cetoacidosis o coma hiperosmolar. La intolerancia
gastrointestinal puede incluir anorexia, nauseas, vomitos, dolor abdominal, ileo,
diarrea y perdida temporal del sentido del gusto. Tambien es comun la taquicardia, las
palpitaciones y aumento de los niveles de acido urico en el suero. La trombocitopenia con
o sin purpura puede requerir que se discontinue el farmaco. La neutropenia es transitoria,
no esta asociada con aumento en la susceptibilidad a infecciones y regularmente no
requiere que se discontinue el farmaco. Ademas puede ocurrir erupcion cutanea, cefalea,
debilidad y malestar. Otras reacciones adversas que se han observado son:
Cardiovasculares: Ocasionalmente ocurre hipotension, la cual puede aumentarse por la
administracion concomitante de diureticos tiazidicos. Se han registrado varios casos de
hipertension pasajera. Raramente se ha informado dolor en el pecho. Hematologicas:
Eosinofilia; disminucion de la hemoglobina y el hematocrito; prolongacion del tiempo de
sangria; reduccion de la inmunoglobulina G. Hepatorrenales: Aumento de la transaminasa
glutamica oxalacetica (TGO) y de la fosfatasa alcalina; azoemia, reduccion de la depuracion
de creatinina, sindrome nefrotico reversible, reduccion de la diuresis, hematuria, albuminuria.
Neurologicas: Ansiedad, mareo, insomnio, polineuritis, parestesias, prurito, signos
extrapiramidales. Oftalmologicas: Cataratas pasajeras, hemorragia subconjuntival, escotoma
anular, vision borrosa, diplopia y lagrimeo. Oseas y tegumentarias: Dermatitis moniliasica,
herpes; aumento de la edad osea; perdida del cabello. Sistemicas: Fiebre, linfadenopatia.
Otras: Gota, pancreatitis aguda/necrosis pancreatica, galactorrea, agrandamiento de quiste
mamario. - Present. Envase con 50 capsulas. 

FICCO HECTOR OMAR
Farmaceutico
Rio Cuarto -Cba.-Argentina. 

	Respondiendo a Juan del Arco:

	A mi me parece que no; la Atencion Farmaceutica (PhC en ingles, como
tu prefieras) puede incluir (y yo creo que debe) temas de interacciones si alguien los
plantea y de hecho habras observado que se plantean con mucha frecuencia y las
respuestas son muy provechosas.

	No. Por lo menos en Leon funciona de maravilla (conoces de sobra a
Fernando y a Puri y sabras lo bien preparados que estan). Este Club no es ninguna estructura
paralela a ningun CIM soportada por "profesionales no especializados" (yo creia hasta hoy y
mi Colegio y hasta el propio CGCOF, que eramos especialistas en medicamentos
todos) sino un foro de discusion sobre todo lo que englobe la AT (interacciones incluidas).

	Yo al contrario que mi amigo (por e-mail tambien e incluso por fax
pues alguna consulta te he formulado en el pasado y a Nerea tambien -muy agradecido por
cierto con las respuestas) Juan del Arco, confio en algunas estructuras de los colegios (el
CIM por ej. si) y prueba de la confianza que tengo en ellos (Puri y Fernando en este caso) es
que si hago consultas con relativa frecuencia (es decir, si en la bibliografia mia, CD-ROM's,
bases de datos de internet,... no encuentro una respuesta). Hoy sin ir mas lejos le he pedido a
Fernando que me aclarase una cuestion relativa a una formula magistral. El hecho de que
se planteen muchas consultas y discusiones en este foro indica lo "vivo" y dinamico que
es, pero no (creo yo) que no nos fiemos de los CIM's de nuestros colegios.

	Juan, no pienses que este correo mio es una discusion contigo, es
solo mi opinion.

	Un saludo a todos los miembros de este foro.

PEDRO DEL RIO PEREZ
Farmaceutico Comunitario.