Fco de Paula Herrera Moreno
Farmaceutico comunitario
      Grupo HTA-Sevilla


	RELACION FARMACEUTICO-MEDICO Y RESOLUCION PRM



   Un paciente varon, de 62 anos venia regularmente a tomarse la tension.
Estaba en tratamiento con Decresco (captoprilo + hidroclorotiazida) una sola 
dosis por la manana, pero recientemente le habian cambiado a Adalat oros 30
(nifedipino) cada 12 horas.
   Desde octubre tenia valores elevados de PA, del orden de 190/105 mm Hg 
y en varias ocasiones le insistimos en la necesidad de consultar con su medico, 
pero el paciente cuyo comportamiento se me antojaba algo infantil, decia que su 
medico no veia la necesidad de ajustar o cambiar su medicacion.
   Un dia, tras registrarle una PA de 200/115 volvi a aconsejarle que fuera a su 
medico cuanto antes. Al dia siguiente me dijo que su medico le habia dicho que 
su tension era normal y que "a quien vas a creer a mi o a la farmacia"...Me quede 
helado y sin saber que decir.
   Al dia siguiente decidi hacerle seguimiento de su PA y le abri ficha de AF: 
obsesionado como estaba por su alta PA no le habia preguntado antes por otras 
enfermedades y resulto que era epileptico y en tratamiento con Tegretol 400 
(carbamazepina) 1 - 1/2 - 1 y Luminal 0,1 (fenobarbital) 0 - 0 - 1.
   Pensamos entonces que dada la facilidad de interaccionar con la medicacion 
antiepileptica, el medico quizas preferia soportar una PA elevada en el paciente 
antes que variar la medicacion antihipertensiva correr el riesgo de generar crisis 
epilepticas. De ahi que estuviese molesto con nosotros por alarmarle a su paciente. 
   Ante un nuevo registro de 205/115 decidi enviar una carta al medico, por medio del 
paciente, solicitandole informacion y una pauta a seguir respecto a nuestra toma de 
PA a su paciente.
   En ese fin de semana asisti a un interesante curso de AF impartido por M. J. Faus 
y F. Mtnez Romero y tuve la oportunidad de exponer en publico el caso. Entre ambos 
me comentaron tanto de la poco correcta actuacion del medico como la necesidad de 
preparame a fondo antes de contactar con el medico.
   Llegado el lunes comence la redaccion de la carta y entonces cai en la cuenta de 
que no solo conocia a su medico sino que era tambien cliente mio y no podia esperar 
de este medico un comportamiento asi. ! Esta pieza no encajaba en el rompecabezas !.
   Cogi el telefono y le llame a su casa: ! el medico desconocia la PA del paciente !. 
Segun el, era una persona "rara" que no hablaba nunca y se limitaba a recoger sus 
recetas. Una vez le habia ofrecido el control de su PA por un ATS en el ambulatorio pero 
el paciente se habia negado con malos modos. Desde entonces no habian hablado mas 
de su PA.
   Tras explicarle el caso me dijo "ya que te hace mas caso a ti, dile que siga con su Adalat 
y que tome ademas Decresco por la manana. Sigue controlandole la PA y cuando pase algun 
tiempo me lo mandas".
   Ahora, cada vez que le tomo la tension intento "educar" al paciente para que hable con 
el medico y no le oculte nada. No creo que halla mentido deliberadamente, sino que la 
cabeza no le funciona demasiado bien. Si en AF lo principal es el paciente, cuando este 
falla, todos vamos de craneo... Lo mejor: en tan solo una semana la PA del paciente ha 
bajado a valores normales.

   ! Felices Navidades !
 --
     Fco de Paula Herrera Moreno
            Grupo HTA-Sevilla
        Nocte dieque incubando

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