RAFAEL NAVARRO SANCHEZ
Farmaceutico Comunitario

	Enhorabuena por la idea del CLUB DE ATENCION FARMACEUTICA. Pienso
que es el medio ideal para acabar con el aislamiento de los farmaceuticos.

	Pienso renovar mi farmacia proximamente; estoy tratando de enviar el plano al CLUB para
que me deis ideas, sobre todo para diseniar la zona de atencion al paciente.

	Mi problema inmediato, para el que solicito ayuda, es el siguiente:

	Tengo entendido que se esta utilizando PERMETRINA para el tratamiento de la sarna y
un tratamiento oral con IVERMECTINA. Necesito saber la dosificacion.

	La mayoria de los autores coinciden en que actualmente el
tratamiento de eleccion para la sarna es la aplicacion topica de
permetrina al 5%, sobre todo en el caso de los ninios menores de 5
anios, y que como alternativa, entre otros tratamiento se puede
utilizar ivermectina en capsulas.

*PERMETRINA 5% CREMA:

Posologia: Lavar bien todo el cuerpo y aplicar mediante masaje desde la cabeza
hasta las plantas de los pies, incluyendo el cuero cabelludo en los
lactantes. Se debe dejar actuar durante de 8 a 14 horas antes de eliminarlo
durante lavado. Suele ser suficiente una unica aplicacion pero si no, puede
repetirse a la semana de la primera. La cantidad de 30 g de crema es
suficiente en un adulto.
Mecanismo de accion: La actividad se basa en la capacidad de penetracion en
el parasito por diferentes vias y en su potente mecanismo de accion sobre su
metabolismo. Actua como veneno celular, careciendo de actividad colinesterasica.
Interrumpe el transporte de sodio en las membranas de las celulas nerviosas.
En humanos, la droga se absorbe poco por la piel, siendo inactivada
rapidamente por hidrolisis y excretada por la orina (1,2,3).
En el mercado espaniol ya se encuentra comercializada
por el Laboratorio OTC Iberica (PERMETRINA CREMA 5% 100 G, CN: 246330).

*IVERMECTINA EN CAPSULAS

Posologia: Toma unica de 200 mcg/kg de peso. En casos excepcionales puede
repetirse una segunda dosis generalmente en pacientes con complicaciones y
con una importante parasitacion que dificulte la penetracion del farmaco. La
administracion de ivermectina tambien es de utilidad en la profilaxis de la
enfermedad (1,4).
No se encuentra todavia comercializada en Espania, pero si se puede
conseguir a traves de Departamento de Medicamentos Extranjeros del
Ministerio de Sanidad con el nombre de MECTIZAN del Laboratorio Merck Sharp
& Dohme.

*Bibliografia:
(1) Arco J. Ordieres E. Sarna. Sendagaiak. 1996; 9 (5): 17-19
(2) Zardain E. Sarna. Farmas COF Asturias. 1996; 5 (2): 1-3
(3) Laboratorio COF Zaragoza. Ficha nº 1: Permetrina en emulsion al 5%
(4) Ferriols F. Ferriols R. Fuentes MD. Sarna y Sida: papel de la
ivermectina en el tratamiento y profilaxis. Farmacia Clinica. 1996; 13 (8): 537-543

MARIA JOSE FERRER MARTIN
CIM de Granada 

        La sarna se esta tratando con una solucion de permetrina de fórmula:
                Permetrina al 25%.............20 ml
                Locion de lanette............100 ml

PABLO RAMOS VALLINA
Farmaceutico

        TRATAMIENTOS DE LA SARNA:

             Por via topica:

                   - PERMETRINA 5%  (de eleccion)
                   - LINDANE 1%
                   - CROTAMITON 10%

              Ivermectina por via oral: 200 mcg en dosis unica.

      Esperamos que estos datos te sean de utilidad. Si necesitas alguna
aclaracion no dudes en ponerte en contacto con nosotros. Un saludo.

C.I.M. Servicio de Farmacia - Hospital "La Fe"

	El uso exclusivo de la ivermectina es en veterinaria. Por lo tanto sera
dificil encontrar  bibliografia de interacciones y menos con inmunosupresores. Existen
presentaciones en pasta que parece , desde fuera que  hubiera sido mas logico su
empleo para la sarna , por lo menos haciendo el intento. Pero no conocemos la
gravedad de la infeccion , ni la situacion extrema que puede haber llevado a los
medicos a prescribirla ,no valorando otros factores como interacciones o efectos
secundarios. La informacion mas extensa que he encontrado es en USP DI pag. 2222.

Un saludo

Ma FRANCISCA EZQUIETA
Farmaceutica de Pamplona