MONTSERRAT GUDIEL URBANO

	Queridos companieros:

	Estamos intentando introducir un programa de seguimiento a pacientes
hipertensos en la farmacia, y uno de los muchos problemas con que
nos encontramos es conseguir unas mediciones de tension fidedignas,
por lo que hemos pensado comprar un aparato nuevo p ara medir la
tension arterial.

	?Es cierto que para medir la tension arterial el aparato de
referencia es el esfingomanometro de columna de mercurio??Cual me
aconsejariais y donde podria comprarlo? ?Conoceis alguna empresa que
valide aparatos de toma de tension arterial, para asegurar que los
datos obtenidos no son erroneos debido al aparato de medida?

Gracias,

RESPUESTA 1:

 	El aparato de referencia a la hora de hacer una medicion de
presion arterial (Pa), si es el esfingomanometro de columna de
mercurio, sin embargo, segun el VI JNC, un aparto electronico
validado, es mas que suficiente a la hora de hacer un seguimiento a
los valores de Pa, por lo que lo mejor es usar el que nos resulte mas
comodo. Hay que tener en cuenta que tanto un aparato como el otro,
debe ser manejado por personal adiestrado en el tema.

	Si es importante que el aparato de medida haya sido validado por
la casa fabricante, y se calibre al menos una vez al anio. La
validacion nos la asegura un certificado que nos dara el fabricante
si se lo pedimos (ojo, que no es lo mismo un certificado de cumplir la
normativa espaniola en cuestion de esfingomanometros, que haber
satisfecho el protocolo de validacion de la Sociedad Britanica de
Hipertension).

	Lo que si considero muy importante, es el protocolo que se debe
seguir a la hora de realizar una medicion de Pa, y es esto una cosa de
la que solemos olvidarnos, centrandonos siempre en cual es el aparato
de medida que debemos usar.

	?Como es que al medico que nos rechaza unos datos de meses de
seguimiento, por no haberse realizado con esfingo de mercurio, le da
igual saber si le hemos tomado la tension al paciente mientras
correteaba por la farmacia, o si hemos seguido al pie de la letra las
recomendaciones del VI JNC?

	Una vez que sigamos una metodologia de trabajo correcta, seria
el momento de plantearnos si queremos afinar tanto como para usar el
aparato medidor de referencia (cuidado con no confundir "de referencia",
con "elFAnico valido"), o por el contrario, decantarnos por otro
que, aunque puede que no sea suficientemente preciso para cierto
medico de nuestra zona, si lo es para la Sociedad Britanica de
Hipertension y el Joint National Committee.

FERNANDO PENIA MUNIOZ
Grupo Eldar de Atencion al Paciente Hipertenso 

RESPUESTA 2:

	Hay un libro que se titula"Decisiones clinicas y terapeuticas en el
paciente hipertenso". 2a edicion. Autores: A.Coca y A.de la Senra. de
Editorial Medica JIMS S.L. Barcelona 1998  que en su pagina 35 da un
listado de equipos semiautomaticos VALIDADOS para la medida de la tension
arterial , entre los cuales hay 5 modelos OMRON, 1 PHILIPS, 3 NISSEI y 1
UA751. En la revista Aten Primaria 1997;20:247-250 esta publicado uno de
los trabajos de validacion de los OMRON y en otro numero de Aten.Primaria
de 1998...pero no tengo la referencia,  esta otra validacion y calibracion
de otro modelo semiautomatico realizado por profesionales de un Centro de
Salud de Oviedo.

	Yo hace tiempo que uso el OMRON 711. Mi opinion es que ademas de saber que
validacion tiene el aparato que usamos, lo mas importante es conocer y
aplicar bien las condiciones en que se debe realizar la medida de la TA ;
tambien es importante ser consciente de la utilidad sanitaria que tiene la
toma de tension en las farmacias  y en que se diferencia (la utilidad) de
la toma de tension en el Centro de Salud o en el domicilio del paciente.

FLOR ALVAREZ DE TOLEDO SAAVEDRA
Farmaceutica Comunitaria de Oviedo 

RESPUESTA 3:

	Querida  MONTSERRAT GUDIEL URBANO

	Dando respuesta a su correo acerca del aparato de medida de tension
podemos comunicarle lo siguiente :

	El esfigmomanometro de columna de mercurio (aneroides)es uno de los mas
precisos para las mediciones de tensiones arteriales, en nuestro pais se
usan pero en muy pocas cantidades fundamentalmente en los servicios de
urgencias . Estos son de la MARCA SMIC CHINA. Tambien y en mayor escala
se usan los esfignomanometros de deformacion elastica , los cuales para
conservar su precision y exactitud, son verificados o calibrados por la
Oficina Territorial de Normalizacion mediante un patron llamado MP-04 (URSS) el que
a su vez se comprueba  en el Centro Territorial de Holguin y este a su vez
en los laboratorios para este fin en la antigua URSS para conservar su
trazabilidad o exactitud.

	Estos tambien pueden ser comprados en China y su marca es SMIC.
Ademas para mantener las mediciones de tensiones fidedignas , las
verificaciones (o comprobaciones ) se realizan cada 3 meses por el uso que
tienen estos instrumentos de medicion , aunque el periodo normal de
verificacion es de 1 anio.

	La empresa que calibra en nuestro pais los esfingmomanometros es la Oficina
Territorial de Normalizacion a traves de su Centro Metrologico y cuyos
patrones son avalados como le explique anteriormente.

	Estos instrumentos una vez comprobados o calibrados se les imprime  un
sello de aptitud ( existen 2 , uno rojo que indica NO APTO para el uso y
otro amarillo que es APTO para el uso. ) El usar instrumentos no aptos es
sancionable por el Decreto Ley #183 del anio 98 de nuestro pais .

	Los instrumentos una vez que se reciben por la Industria Medico
Farmaceutica se distribuyen a las Empresas Provinciales de Suministros Medicos , quienes
a su vez verifican los instrumentos (esfigmomanometros) antes de venderse
al usuario final , con su sello de APTO.

	Este procedimiento se le realiza a otros instrumentos como son:
volumetricos, balanzas, basculas medicas, electrocardiografos, fotocolorimetros,
phimetros, etc.

	Basado en las mediciones precisas de tension arterial en nuestro pais se
desarrolla una campania para el control de los pacientes con esta
patologia. Necesitamos obtener informacion sobre Calidad, Calidad y Eficiencia,
Acreditacion y Gerencia de Calidad .

En nuestro pais:
MACNOR S.A vende instrumentos de medicion de alta calidad
Direccion : Calle 2 # 124 esquina 3ra .Miramar .Playa, Ciudad de la
Habana, Cuba . Se rigen por la NC - COPANT  ISO 9002
Ademas INTERMED tambien vende instrumentos de medicion
Direccion : Lic. Dieter Bednarele .7ma Ave 1606 entre 16 y 18 ,
Miramar.Playa.Ciudad de la Habana. Cuba.
Telef.Fax + 53-7-240611
Telef     + 53-7-249212
Fax       + 53-7-241137

	Un saludo ,

Lic.JUANA VIRELLES PERRAND
Dpto. Garantia de la Calidad
Lic Gloria C. Ferrera Norate y Lic. Maria A. Brice Mestre
DIRECCION PROVINCIAL DE SALUD PUBLICA
DEOARTAMENTO DE FARMACIA
SANTIAGO DE CUBA, CUBA 

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