Mª. JOSE FAUS DADER
FRANCISCO MARTINEZ ROMERO
Grupo de Investigacion en Atencion Farmaceutica de la Universidad de Granada

PROGRAMA DÁDER DE IMPLEMENTACIÓN DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA GLOBAL EN FARMACIA ASISTENCIAL

María José Faus, Francisco-Martínez Romero

   El Grupo de Investigación en AF de la Universidad de Granada (CTS-131) dio el mes pasado el visto bueno al Programa que pasamos a comentaros y que se encuentra en estos momentos en su fase piloto.

   El programa pretende proporcionar una metodología válida y un proceso de tutoría continua con formación y comparación de resultados, para que cualquier farmacia española pueda proporcionar Atención Farmacéutica Global a sus pacientes.

   Tendrá una duración de nueve meses de fase de implementación (después del pilotaje) y cuatro años más de fase final.

   Consiste en que cada farmacia que quiera participar se comprometa a aplicar una metodología concreta, a un mínimo de diez pacientes por año, enviando a la Universidad de Granada mensualmente una copia de los Impresos de Intervención Farmacéutica, con los datos de número interno de paciente, fecha, sospecha de PRM, causa, objetivo concreto, actuación, resultado, número de medicamentos estudiados para la resolución del PRM y número de visitas efectuadas; datos que cede a la Universidad sólo con fines de Investigación y Desarrollo. En ningún momento será necesario enviar dato alguno que pueda dar lugar directa o indirectamente a la identificación de ningún paciente.

   Periódicamente, el Grupo remitirá por e-mail un estadillo a cada farmacia con el número de pacientes, media y máxima del resto de Investigadores, para que en cada momento pueda comparar sus resultados con los del resto y pueda ir revisando sus procedimientos.

   La metodología a seguir (basada en el Manual de Procedimientos en Atención Farmacéutica de la Fundación Pharmaceutical Care España editado por Lasa) es muy sencilla, de forma que cualquier farmacéutico puede llevarla a cabo con un paciente de forma totalmente manual (para lo que se facilitan los correspondientes impresos) y con una formación mínima que hemos validado como suficiente de 20 horas lectivas para cualquier farmacéutico no iniciado en Atención Farmacéutica.

   Rogamos a todos los que queráis participar en el Programa nos lo comuniquéis al siguiente e-mail: atencfar@platon.ugr.es

   Una vez que tengamos vuestras ofertas, nos iremos poniendo en contacto con vosotros de forma individual para organizar todo el proceso, incluida la formación si fuese preciso. Tenemos previsto trabajar con un máximo de 200 farmacias por año, por lo que si se superase dicho número tendríamos que seleccionar en razón al interés manifestado por cada uno y/o al apoyo que encontremos en los Colegios correspondientes.

   Debemos aplicar un riguroso plan de atención al paciente con el fin de conseguir comparar datos. La metodología que utilizaremos en el proceso está ya estudiado y es un requisito indispensable para poder participar en el Programa.

   Os animamos a participar con nosotros en este trabajo, que nos llena de ilusión y orgullo. Pensamos que ha pasado la fase de hablar y es hora de comenzar la de trabajar y presentar resultados. Por nuestra parte, sólo deciros que emplearemos las horas que sean necesarias y todo nuestro esfuerzo.

CONCEPTOS

   Decimos, con Cipolle y col. (mofidicado), que hacemos Atención Farmacéutica cuando ponemos en práctica una metodología que nos permita buscar, identificar y resolver (BIR), de manera sistemática y documentada, todos los problemas de salud relacionados con la farmacoterapia de un paciente, haciendo una evaluación periódica de todo el proceso.

   Entendemos, con Gervas y col., por Problema de Salud todo aquello que requiere (o puede requerir) una acción por parte del agente de salud (incluido el paciente); cualquier queja, observación o hecho que un agente de salud percibe como una desviación de la normalidad...

   Problema Relacionado con Medicamentos (PRM) es (Cipolle y col. modificado) todo problema de salud que sucede (PRM real) o es probable que suceda (PRM potencial) en un paciente y que está o posiblemente esté relacionado con sus medicamentos.

   Decimos, con Álvarez de Toledo y col., que hacemos una Intervención Farmacéutica cuando actuamos para intentar solucionar un PRM detectado, llevando a cabo la alternativa escogida.

   Nos acogemos a la clasificación de PRM del Consenso de Granada de 1998, con los criterios de Indicación, Efectividad o Seguridad; en que clasificamos atendiendo al problema, independientemente de la solución que intentemos darle o de la causa de dicho problema.

   Para clasificar cada PRM se procede de la siguiente forma (Fernández-Llimós y col.):

          A.Toda la medicación ha de estar indicada, pero puede que:

                    -El paciente no use un medicamento que lo necesita - PRM 1

                    -El paciente use un medicamento que no necesita - PRM 2

          B.Cuando el medicamento es Indicado, puede que esté siendo Efectivo, y si no lo está siendo, puede que:

                    -No sea por problema de dosis ------------------ PRM 3

                    -Sí lo sea ----------------------------------------- PRM 4

          C.Cuando el medicamento es Indicado y está siendo Efectivo, puede que también esté sea Seguro para el

             paciente (no habría PRM), pero si no está siendo seguro, puede que:

                    -Sea problema de dosis ------------------------- PRM 5

                    -No lo sea ---------------------------------------- PRM 6

   Decimos que hemos resuelto un PRM positivamente cuando la actuación que hemos realizado para resolverlo ha dado lugar a la desaparición o mejora palpable del problema de salud que lo originó. Aún cuando la actuación haya sido la correcta no ha desaparecido, decimos que lo hemos resuelto negativamente.

RESPUESTA:

	Como era de esperar, la respuesta positiva a la participacion en el Programa 
Dader esta siendo masiva, lo cual es de agradecer y anima a seguir trabajando.

	Solo deciros que me pondre en contacto con todos los que quereis participar, 
cuando estudie la forma de como hacer grupos de diez en diez por toda la geografia 
nacional.

	Muchos de vosotros preguntais como hacer la formacion y el coste de la misma. 
La intencion es que distintas Instituciones que quieran colaborar ayuden a la formacion, 
de forma que cuando obtengamos la respuesta de los mismos intentare organizar todo para 
que podamos desplazarnos a los distintos sitios o incluso formar en Granada a monitores 
de grupos para que sean ellos los que ayuden a la formacion de cada grupo. Si todo sale 
como espero y hay Instituciones que participen, la formacion no tiene por que tener 
costes excesivos.

Dr. FRANCISCO MARTINEZ-ROMERO
Farmaceutico Comunitario, Prof.Asociado
Universidad Granada.

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