JOSE ESPEJO GUERRERO
Farmaceutico Comunitario de Adra
Estimados cluberos: ?Cual es la esencia de la atencion
farmaceutica?
Al inicio de la pagina del club se nos indican varias definiciones:
La de H y S dice que es "la provision......", luego sin provision
no hay AF
La de P. Minnesota dice que "consiste en buscar....PRM", es decir es
una actividad no intrinsecamente ligada a la provision, sino un
servicio profesional.
La de F y M indica que es "la realizacion de un seguimiento......"
luego sin seguimiento no hay AF.
La OMS vuelve a hablar de "prestacion farmacoterapeutica", luego sin
prestacion farmacoterapeutica no hay AF.
?Cual es, pues la esencia de la AF?, es decir, aquella condicion
sin la cual no la hay.
?Debe ir intrinsecamente ligada a la provision de medicamentos?
RESPUESTA 1:
Para mi no tiene duda que el aprovisionamiento de medicamentos a la
poblacion esta en la base de todo lo demas. Ser solo consultor de
"problemas terapeuticos" no es hacer Atencion Farmaceutica por los
farmaceuticos. Precisamente el plus de informacion que tenemos
sobre: MERCADO FARMACEUTICO, y sobre LA RELACION DEL PACIENTE CON SU
MEDICAMENTO radica en tener en nuestro poder las "cajas de colores" y
toda la informacion actualizada que tenemos sobre TODAS ellas, aunque
a veces no sea muy profunda; Esa informacion es la que nos permite
resolver mejor ciertos PRM, porque buscaremos mejor las alternativas
al problema planteado.
Preguntad a cualquier medico o enfermera de cualquier ambito sobre
cualquier medicamento que no sea de los 30 o 40 que suelen prescribir o
administrar y vereis como la informacion sobre ello es menor que la
nuestra. Ellos resolveran mejor otros tipos de PRM ( probablemente los de
contraindicacion por razon de enfermedad, o de via de administracion) y ahi
radica el quid de entender cada uno cual es el campo profesional del otro.
FLOR ALVAREZ DE TOLEDO
Farmaceutica Comunitaria de Oviedo
RESPUESTA 2:
Buena pregunta, y ademas ... !fundamental!. En mi opinion, la esencia de la
atencion farmaceutica son el medicamento y el paciente, es decir "el
medicamento en el paciente" o lo que es lo mismo la "farmacoterapia". El
otro dia oia decir a Antonio Barbero que debemos ser, no tanto expertos en
medicamentos (farmacologia) sino, sobre todo, expertos en farmacoterapia.
Creo que tiene razon..
Ademas, esto encaja con todas las definiciones que citas:
* La farmacoterapia consiste en "proveer medicamentos al paciente" (Hepler
y Strand)
* Su uso provoca o puede provocar la aparicion de PRM (Minnesota)
* La farmacoterapia debe ser seguida para ver si se obtienen los resultados
esperados (Ma Jose y Paco)
* Y, desde luego, encaja con lo que dice la OMS sobre "prestacion
farmacoterapeutica".
Por tanto, el binomio paciente-medicamento, en mi opinion y en ese orden,
son la esencia de la atencion farmaceutica. Opinion esta que someto a
cualquier otra mejor fundada, que es lo que se dice en estos casos. Un
abrazo.
MIGUEL ANGEL GASTELURRUTIA
Farmaceutico Comunitario
RESPUESTA 3:
Estimados companieros:
En realidad yo creo que si es posible realizar Atencion Farmaceutica sin
dispensar medicamentos (que creo que es lo tu quieres decir con provision
de medicamentos). Existen algunos farmaceuticos americanos que realizan el
seguimiento, detectan PRM, buscan alternativas a los tratamientos
prescritos, cambian dosis (con el visto bueno del medico), dan educacion
sanitaria al paciente y ademas les pagan por ello. Sin embargo la
dispensacion de medicamentos la realizan otros farmaceuticos, debido a que
la aseguradora del paciente tiene un contrato en exclusividad con
determinadas farmacias.
Sin embargo el farmaceutico que realiza la AF se queja, no de que no vende
los medicamentos, sino de que se le hace dificil el seguimiento cuando no
sabe exactamente que medicamentos ha sacado el paciente de la farmacia y
finalmente tiene que preguntar al paciente. Esto, por supuesto, se puede
solventar con la tecnica informatica actual.
A los farmaceuticos espanioles evidentemente nos interesa hoy por hoy,
tener las dos cosas: dispensacion y realizacion de programas de AF. En el futuro,
si las autoridades sanitarias se plantearan pagar la AF (lo cual yo creo
que no haran nunca), entonces puede llegar el momento en el que algunos
companieros tuvieran que elegir y dejar la dispensacion. Pero, eso si, la
AF no se puede realizar desde un despacho sin ver al paciente. La AF implica
que tengas consultas, citas o como lo quieras llamar de vez en cuando con
el paciente.
Un saludo
JOSE ANTONIO BARBERO GONZALEZ
Farmaceutico Clinico
RESPUESTA 4:
Yo creo que el ejercicio de la AF se basa en la palabra "seguimiento".
Hasta ahora, el compromiso (el real, no el deontologico) del
urmaceutico con su cliente es el de dispensarle los medicamentos en
buen estado, cobrarle y despedirlo, sin mas atencion posterior. Si
se le trata como un paciente especial, que puede tener sus particulares
RAMs frente a los medicamentos que le hemos dispensado, necesita una
atencion especial, no estandar. Y la necesita hasta que la
situacion de enfermedad que le llevo hasta nosotros haya
desaparecido. O sea, y resumiendo, para mi la AF es el seguimiento por
nuestra parte de sus tratamientos con medicamentos, para evitar Las RAMs
que se puedan producir hasta su finalizacion. (Lo de la mejora de su
calidad de vida, es obvio). La piedra angular de la AF es la Ficha de
Paciente. En ella se registran todas sus incidencias, a la vez que sirve
para proveer de datos de salud a un colectivo que los maneje
estadisticamente. La provision umosa, en la inmensa mayoria de
los casos no se origina en las urmacias, sino que viene inducida por un
documento oficial -receta medica- que condiciona absolutamente nuestra
accion profesional. A partir de ahi comienza nuestro cometido con el
seguimiento dicho. Tal vez, Hepler, en su contexto americano, considera
a los urmaceuticos mas autonomos para proveer.
Hasta aqui el que hacer: se debe hacer AF.?Hay tecnicas,
herramientas, procedimientos...? Desde aqui el como hacerla. En
Murcia, se esta desarrollando un curso desde hace dos anios que
explica esas herramientas que hacen posible la puesta en practica de
la AF en nuestras urmacias inmediatamente. Se llama Curso de La NUEVA
FARMACIA. En el CIM te atenderan con gusto. Y por ultimo: se pueden
hacer mas cosas en las urmacias que la AF que se esta propugnando.
Espero tu respuesta o comentario. Este es un asunto que todos estamos
aprendiendo, unos de otros. Lo importante es que seamos muchos en muchos
sitios. La urmacia en general, su casi nulo contenido profesional, y su
marcada imagen mercantil necesita testimonios en contra por nuestra
parte. Y ya se sabe: cuantos mas, mejor: se consideraran nuestras
urmacias como verdaderos establecimientos sanitarios y no como tiendas.
La situacion actual, es paradogica y en muchos casos, abusiva. Con
la AF volveremos a nuestro sitio, a nuestra esencia.
JOSE RUBIO GALVEZ
RESPUESTA 5:
En mi opinion, la esencia de la AF esta en la RESPONSABILIZACION de
farmaceutico en conseguir resultados terapeuticos optimos para el
paciente en cualquiera de los casos, ya sea a traves de un
"seguimiento" de enfermos cronicos acompaniado de intervenciones
adecuadas, mediante una "provision responsable" en sindromes
menores, o una "recomendacion" de estilos de vida saludables cuando
sea necesario.
Pero la clave esta en la palabra RESPONSABILIDAD: el farmaceutico
debe asumir su parte de responsabilidad en el logro de los
resultados terapeuticos buscados, fundamentalmente a traves de una
labor en el campo de la farmacoterapia, en el que es el principal
experto.
Esto enlaza con la ultima pregunta. Pienso que la AF si debe ir
intrinsecamente ligada a la provision de medicamentos. Dada la
situacion actual, en el establecimiento de prioridades deberia estar
en primer plano la provision responsable de farmacoterapia (detectar
y resolver PRM), puesto que es el campo en el que el farmaceutico es
experto y existen problemas importantes y carencias sin cubrir por
ningun otro profesional. Los campos de prevencion y promocion estan
cubiertos por otros profesionales. No por ello hay que abandonarlos,
sino reforzar la labor que realizan otros, centrando la AF en los
aspectos relacionados con los medicamentos como objetivo
prioritario, para actuar profesionalmente en este area especifica.
JULIO ANDRES JACOME
RESPUESTA 6:
La Atencion Farmaceutica puede consistir en algo tan sencillo como
proporcionarle al paciente la informacion y apoyo necesario para que su
percepcion de su salud se acerque mas a su salud real y pueda
responsablemente y con toda libertad controlar su enfermedad de forma de
que el medicamento se adpte lo mas posible a su persona y a su calidad de vida
produciendo a su vez una mejora en estas dos ultimas.
El medicamento como elemento o herramienta y no como base de nuestro
servicio, la AF debe ser un valor aniadido al medicamento que sea asi mismo
un elemento que potencie social, politica y economicamente el papel de la
OF.
ALVARO ESPINA MARQUEZ
Sevilla
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