BERNART DONADA BARS
Farmaceutico Comunitario



  En primer lugar felicitaros por esta importante iniciativa que es el
Club de Atencion Farmaceutica, que pienso sera de gran ayuda en nuestro
futuro ejercicio profesional.

  Seguidamente me gustaria conocer si existe informacion respecto a
posibles efectos secundarios a nivel gastrico del Sulfato de Glucosamina.

 Tambien me gustaria saber si de los siguientes anitiroideos : Tiamazol y
Carbimazol debe suspenderse su administracion, si el paciente presenta
anginas. (Posible sintoma inicial de afeccion hematica.

  Gracias de antemano por vuestra ayuda.

* GLUCOSAMINA

La glucosamina es un aminomonosacarido natural que interviene como
sustrato en la biosintesis de los proteoglicamos para formar el
cartilago. Tiene propiedades estabilizadoras de membrana al inhibir
la accion como colagenasas y fosfolipasa A2. Asi mismo, disminuye la
formacion de los radicales superoxido sintetizados por macrofagos.
En España esta autorizado patra el tratamiento de la artrosis.

Reacciones adversas gastrointestinales:

1.- Se han descrito los siguientes sintomas durante la terapia oral
para la osteoartritis con sulfatos de glucosamina: Nauseas,
dispepsia, vomito, dolor epigastrico o abdominal, estrennimiento,
diarrea, ardor y anorexia.
El efecto adverso mas comun observado en un ensayo con 1208
pacientes fue dolor epigastrico (3,5% pacientes), seguido de ardor
(2,7%), diarrea (2,5%) y nauseas (1%)
2.- Por via intramuscular solo se han observado nauseas y vomitos, y
tambien de incidencia rara.

Bibliografia:
- Glucosamine (Drug Evaluation Monograph). In: Gelman CR et al,
editors. Drugex Information System. Vol 91. Englewood: Micromedex,
Inc. 1997
- Departamento tecnico. Glucosamina. PAM. 1996; 20 499-500


* TIAMAZOL y CARBIMAZOL

Se utilizan como farmacos antitiroideos. Reaciones adversas
relacionadas con problemas de garganta: La incidencia de la mayor
parte de las reacciones adversas esta directamente relacionada con la
dosis; la mayoría de los efectos secundarios aparecen en las
primeras 4 a 8 semanas, aunque pueden suceder mas tarde. Si un
paciente nota los siguientes sintomas: fiebre continua o elevada o
escalofrios, infeccion de garganta, tos, llagas en la boca y/o
ronquera debe de informar de inmediato a su medico ya que puede ser
debido a:
- Leucopenia, que es de incidencia mas frecuente
- agranulocitosis (o neutropenia), que tiene una incidencia menos frecuente
(0,4%)
- o anemia aplasica que es de incidencia rara.

Si aparecen sintoams de agranulocitosis o anemia apalsica se
recomienda interrumpir el tratamiento antitiroideo lo antes posible e
iniciar las medidas de mantenimiento. Si los analisis de laboratorio
indican solo una leucopenia leve, puede ser suficiente la
monitorizacion periodica del recuento sanguineo sin retirada o
reduccion de la dosificacion. Las reacciones leves pueden no precisar
la suspension del tratamiento, aunque pueden preceder a reacciones
mas graves. La produccion de leucocitos normalmente vuelve a los
valores normales en un periodo de 1 a 2 semanas despues de suspender
el medicamento. (1,2)

Nota:
Al tiamazol (DCI) tambien se le conoce con el nombre de metimazol.
Los valores normales fisiologicos de leucocitos totales en sangre
son:
                    4,5 - 11 * 10E9/l = 4500 - 11000/cc (3)

Bibliografia:

(1) Hardman J Limbird L Molinoff P. Goodman & Gilman. Las Bases
Farmacologicas de la Terapeutica. (Ed. esp). 9ª ed. Mexico:
Mcgraw-Hill Interamericana, 1996: 1484-89

(2) Informacion de Medicamentos para el profesional sanitario. USP
DI14 ed. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo. 1995: 408-13

(3) Departamento tecnico. Catalogo de Especialidades Farmaceuticas
1996. Madrid: Consejo General de COF. 1996: 2042

MARIA JOSE FERRER MARTIN
Directora del Centro de Informacion de Medicamentos del Colegio
Oficial de Farmaceuticos de Granada
E-mail: cofg@readysoft.es
        cimgr@recol.es