DAMIAN BARRIS
Farmaceutico adjunto
Farmacia C.Zarzuelo
Benalmadena


	Estimad@s companier@s:

	Agradeceria poder recibir informacion sobre la posible interaccion
de atenolol con insulina. En la poca bibliografia que dispongo he
podido leer la interaccion de Beta-bloqueantes con insulina o
antidiabeticos (Catalogo Especialidades, Manual de Interacciones de
los medicamentos C.G.C.O.F. y Manual de Interacciones Medicamentosas
Parke-Davis).

	?En que referencias bibliograficas podria obtener mayor
informacion?

	Muchas gracias

RESPUESTA 1:

	La interaccion de los bloqueadores adrenergicos b con insulina puede
producir hipoglucemia prolongada y disminucion de la glucogenolisis
en caso de sobredosis (por bloqueo de los efectos b de la
adrenalina); asi mismo enmascara la taquicardia y el temblor durante
la hipoglucemia; por lo tanto hay que controlar la glucemia y
ajustar la dosis en funcion de esta y habra que advertir a los
pacientes sobre la ausencia de sintomas de hipoglucemia.

Hansten,P.D.Beta-blocking agents and antidiabetic
drugs. Drug Intell Clin Pharm 1980;14:46

	Un abrazo a todos.

ANA VILA GARCIA. Malaga

RESPUESTA 2:

	Damian,

	My spanish language is very bad. So I'll write in english. Diabetics
on insulin may have a prolonged or delayed recovery response to
hypoglycemia while on beta-blockers, but severy hypoglycaemia and/or
coma is rare. If hyploglyceamia occurs it may acompanied of rise in
blood pressure.

	The risk is greatest whit propranolol and other non-selectives
beta-blockers and least whit selective (atenolol, metoprolol...)

	For us , pahrmacists, is important monitor the effects of concurrent
use, however, is better avoid the non-selectives. Warn the patients
about the block  the normal physiologic response to to hypoglycemia.

	Other problem this association is that the beta-blockers can
increase the glucose and lipids levels and increase the incidence of
sexual disfunction.

	So, I think, that atenolol (or any beta-blocker) isn't the best choice
for diabetics...

	Best regards

PABLO A. PEREIRA
farmaceutico
from Brazil

RESPUESTA 3:

	He encontrado algun dato sobre esta interaccion en USP-DI, en donde
se indica que el uso conjunto puede alterar el control glucemico y
aumentar el riesgo de hiperglucemia secundaria a deterioro del
metabolismo de HC y de la resistencia periferica a insulina. Posible
alteracion de la recuperacion de hipoglucemia y encubrimiento de
sintomas de hipoglucemia, aunque menos probable con selectivos o
relativamente selectivos como el atenolol.

AMALIA GARCIA-DELGADO MORENTE
SEVILLA

RESPUESTA 4:

	En la base de datos del Consejo hay informacion sobre las caracteristicas
de esta interaccion, que mas que con la insulina es con los hipoglucemiantes
de cualquier tipo, o mejor dicho, con la propia enfermedad, y no solo del
atenolol, sino de todos los betabloqueantes.

	Tambien he encontrado informacion el la USP DI, edicion en CD Rom de 1997,
informacion que "copio y pego" literalmente en este mensaje.

LUIS SALAR IBANIEZ

RESPUESTA 5:

	Este problema (interaccion beta-bloqueante <--> insulina) se me
planteo hace cinco meses con una paciente que estaba tomando
propranolol + digoxina + torasemida (si "hilamos fino", los
diureticos del asa -la torasemida lo es-, podrian potenciar la
toxicidad de la digoxina) a la que su endocrino, debido a la diabetes
que se le diagnostico, le puso un tratamiento con insulina.

	La paciente es muy mayor por lo que las recomendaciones se le
hicieron a la familia acerca de la posible toxicidad (enmascaramiento
de una posible hipoglucemia por propranolol-insulina).

	Al mes del tratamiento la paciente fue ingresada en el hospital:
hipoglucemia extrema y en un estado de obnubilacion total. Se le
retiro el propranolol.

	Saludos cordiales.

PEDRO DEL RIO PEREZ
Farmaceutico
Leon (Espania)

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