Cordial saludo:

     Estoy haciendo un seguimiento a paciente de 63 años, asmático e hipertenso, le han ordenado teofilina 300 mg cada 12 horas y furosemida 20 mg cada 24 horas, al parecer no está respondiendo a la teofilina y ha tenido de nuevo crisis asmáticas.

     En las fichas aparece una interaccion, pero no está claro el mecanismo, agradecería comentarios al respecto que ilustren mejor el porque de esta falta de efectividad del broncodilatador junto al diurético.

     Cordialmente.

   Estela

     La interaccion de la furosemida y de la teofilina es una interacción farmacocinetica, en la que se observa una clara reducción de la actividad broncodilatadora de la teofilina al administrarlo junto a furosemida. El macanismo es desconocido pero al existir una estrecha relacion entre los niveles plasmaticos de teofilina y su acción broncodilatadora la interacción es importante. Puede existir hasta una reducción del 41% de la acción broncodilatadora.

     Siento no poder dar una explicación del mecanismo de esta interaccion, estos son los datos de los que dispongo, espero que te sean de alguna utilidad.

ISABEL GONZÁLEZ GÓMEZ

   Mira, he revisado la posible interaccion sobre teofilina y furosemida. Yo no creo en base a lo que he leído que ésta sea una interacción clinicamente significativa, más bien es de poca gravedad, y poco documentada. La bibliografia describe que los niveles de teofilina pueden aumentarse o disminuirse en pacientes que toman furosemida, aunque de manera poco significativa y que además si separan los dos farmacos al menos dos horas, eso ni sucede. Pero cada paciente puede responder de una manera distinta, y las interaccaiones ser clinicamente relevantes o no. Con la teofilina, hay una manera de saberlo , es haciendo niveles plasmáticos ya que es de los pocos farmacos que los niveles en sangre miden su eficacia y por supuesto su toxicidad. Que tu paciente no responda a la teofilina, es más bien normal, como terapia de base ya no se usa, y sólo se asocia a corticoides inhalados i/o sistémicos y a broncodilatadores , en pacientes que no responden a ellos, o con crisis nocturnas. En todo caso, faltan datos, como el peso del paciente , otros medicamentos que lleva asi como otras enfermedades de base que afectan a la farmacocinetica del farmaco y tb a la respuesta al mismo.

LAURA TUNEU I VALLS
Manresa