Colegas cibernautas,

     Laboro para una institución que provee medicamentos del Plan Obligatorio de Salud (POS) para Colombia a las Entidades Promotoras de Salud (EPS), uno de estos pacientes ha sido remitido con diagnóstico de Teniasis por Taenia Saginata, por lo que se le prescribió 600 mg de praziquantel, con el inconveniente que esta sustancia ya no se comercializa en nuestro país (incluso ya no aparece en los vademecum internacionales), por lo que el médico dejó en mis manos presentar otra alternativa que no sea esta y no lo sea tampoco niclosamida, que tampoco es comercializada en nuestro medio.

     Entre los antihelmínticos incluidos en el POS, aparecen varios antihelmínticos entre ellos los carbamatos de benzimidazol, en especial el albendazol, el cual parece ser una alternativa. Sin embargo la información sobre eficacia y seguridad (se requieren dosis de 800 mg/dia por 28 dias), no es muy amplia.

     Agradezco toda la información posible sobre este tema, en especial lo referente al uso del albendazol como alternativa terapéutica, en ausencia del praziquantel.

   La mayor parte de antihelminticos comercializados son contra nematodos, para tratar infestaciones por cestodos el unico medicamento en España es la dietilcarbamazina. En lo referente a medicamentos contra nematodos, los derivados imidazolicos han alcanzado un buen lugar por su eficacia y amplio espectro de accion. Esta última cualidad es útil en infestacines mixtas. El abendazol es un farmaco especialmente activo frente a Echinococcus granulosus y E. multiloculares, parasitos tisulares que causan la enfermedad hidatidica. Es muy eficaz en el ttmto de quistes hepaticos, pulmonares o peritoneales. Su eficacia es menor en quistes del corazon y SNC.

Esta indicado en infecciones helminticas sistemicas:
Equinocococosis y neurocisticercosis.

     La posologia en Equinococosis quistica es : via oral, en pacientes de peso mayor de 60 kilos, 400 mg cada 12 horas durante 28 dias, a pacientes de menos de 60 kilos 7,5 mg/kg/12 horas, durante 28 dias. (sin sobrepasar los 800 mg/dia.

     Administrar con las comidas.

     Se aconsejan pruebas de funcion hepatica y recuento sanguineo antes de comenzar cada ciclo.

    Sus efectos adversos son alteraciones gastrointestinales, vertigo y cefalea, elevacion de las enzimas hepaticas.

IMIDAZOLES ANTIHELMINTICOS:
-Absorbibles : Tiabendazol y Albendazol
-No absorbibles: Mebendazol y Flubendazol

     Los no absorbibles tienen menos efectos adversos que los absorbibles y son preferibles en parasitosis de localizacion intestinal. Los absorbibles son utiles contra parasitosis tisulares, sobre todo en quiste hidatidico. El albendazoltiene mejor absorcion que el tiabendazol y menos efectos adversos. Muchos clínicos lo consideran preferible. Ambos estan contraindicados en embarazo y son hepatotóxicos.

     Siguen siendo alternativas validas el pamoato de pirantel, que no se absorbe y por tanto tiene pocos efectos secundarios y los tradicionales derivados de la piperazina, que si sufren absorción sistémica.

     No se si te servira de algo pero es lo que he encontrado a cerca del tema.

ISABEL GONZÁLEZ GÓMEZ

   Querido Fabio: Te aconsejo que te pongas en contacto con el Departamento de Parasitología de la Facultad de Farmacia de Valencia, en concreto con su profesor titular, Guillermo Esteban,que es el que mejor te podrá asesorar sobre el fármaco más adecuado, dosis, duración de tratamiento, etc. Yo le he consultado varias cosas y siempre me ha atendido gustosamente.

     Solo tengo la dirección de correo electrónico que tienen para la inscripción al master de Enfermedades Tropicales que organizan todos los años, pero me imagino que por ahí podrás contactar. También te mando el teléfono y el fax del Departamento.

E-mail: Master.I.E.P.T.@uv.es
Tlf: 34-963864298
Fax: 34-963864769

     Un abrazo.

LEONOR DOMINGUEZ
Valencia

   En el último número de la revista " Medicina General" (nº 40 de Enero de 2002), en la sección de casos clínicos se comenta un caso de reacción adversa al albendazol.
Se trata de una paciente con hidatidosis, que tras ser intervenida de dos masas hidatídicas (una de ellas en el hígado) y un tratamiento con mebendazol, es sometida a un tratamiento con albendazol a dosis de 750 mg/día.

     A la semana la paciente desarrolla una hepatitis tóxica , por lo que se suspende el tratamiento, y a los tres días sufre una caida fulminante de todo el cabello.

     El caso fue resuelto gacias a la colaboración del Servicio de Farmacovigilancia del Hospital de Valle Hebrón de Barcelona, donde probablemente te puedan informar más y mejor de la seguridad de uso del albendazol.

     Un saludo.

JOSÉ ESPEJO GUERRERO
Adra

   Mi experiencia en utilización de albendazol es que sólo es efectiva para la forma larvaria de la taenia (es decir la taenia a nivel tisular). Cuando ésta se encuentra a nivel intestinal las dosis además de emplearse en forma elevada no nos dio resultado, me apena mucho saber que el prazicuantel ya no se encuentre disponible pues hasta el momento era lo único que estábamos empleando, de todas maneras empezaré una investigación sobre las posibles alternativas para la eliminación de la taenia.

     Por el momento te sugiero utilizar una tríada combinando albendazol, tiabendazol y flubendazol, quizás pueda darte mejor resultado. El albendazol 400 mg, tiabendazol 200 mg y flubendazol 100 mg.

     Los comprimidos para adultos podría tomarlos dos veces al día en forma conjunta durante 3 días. En nuestro país como tenemos problemas de multiparasitósis tenemos medicamentos que contienen los tres principios activos.

     Si tienes algún resultado por favor me lo comunicas ( te comento que esta experiencia en parasitología se debe a que además de farmacéutica soy parasitóloga y me interesa mucho este tema).

     Espero poder ayudarte con este aporte.

     Saludos.

Dra. ZULLY MORENO DE LANDÍVAR Ph D
Catedrática de Parasitología Facultad de Medicina
Universidad de San Francisco Xavier de Chuquisaca
Sucre Bolivia