Ola a todos, Tenho um problema de saude relacionado ao uso de medicamentos bastante comum mas que tem me trazido dificuldade quanto a classificaçao do PRM.

O caso e o seguinte:
     Paciente do sexo feminino, 67 anos, tem apresentado CONJUNTIVITE INFECCIOSA POR VEZES REPETIDAS (de repetiçao) nos ultimos tempos. Atualmente foi indicado pelo medico que usasse dexametasona pomada oftalmica todas as noites (nao foi determinado o tempo de tratamento). Nao foi prescrito nenhum antibiotico.
Questionada pelo farmaceutico sobre o uso de outros medicamentos, relatou fazer uso de colirio para glaucoma, o qual vem utilizando de forma desaconse lhavel (encostando o frasco nos olhos quando das aplicacoes).

     Certamente o uso errado do colirio tenha causado sua contaminacao, e seu uso continuado tem causado a conjuntivite de modo repetido. Assim os tratamentos empregados na conjuntivite funcionam mas nao resolvem o ORIGEM do problema.
Pergunto: Obviamente a intervencao do farmaceutico sera no sentido de corrigir o uso do colirio (?educacao sanitaria?) para o glaucoma e acompanhar a evoluçao do problema de sade.

     ?Porem, como se classifica o PRM no momento do registro de intervenes?

     Aguardo colaboracao.

     Atenciosamente,

   Consideramos que:

1) el colirio para el glaucoma es un medicamento con indicación correcta.
2) suponemos que su tensión ocular está siendo aceptablemente controlada.
3) Hay un problema de salud ocasionado por el uso de ese medicamento?

     Sospechamos que sí porque lo utiliza de tal manera que se produce una ¿"reacción adversa?" por contaminación; Con arreglo a las definiciones oficiales de "R.A.M." esto no es una de ellas, puesto que no es inherente ni al Principio activo ni a los excipientes, pero.....¿no deberían ser incluidas cuando la utilización de la forma farmacéutica es complicada? ¿podríamos solicitar una subcategoría? Serían R.A.M. sólo detectables por el personal cualificado respecto al uso de medicamentos.

     Para nosotros habría un P.R.M. 6 entendiendo nuestros conceptos y criterios de clasificación de una manera amplia, que es de momento lo mejor que podemos hacer para seguir trabajando.     

PILAR ALDASORO MARTÍN y FLOR ÁLVAREZ DE TOLEDO

   Cassyano, vamos a seguir la metodologia Dader:

Partimos del siguiente estado de situacion:
Medicamentos:
Pomada con dexametasona
Colirio para el Glaucoma

Problemas de salud:
Supongo que glaucoma
Infeccion en los ojos

La metodologia de identificación de PRM del Dader dice:
Necesita el colirio para el glaucoma? supongo que si
Le esta haciendo efecto?. Supongo que si
Es seguro?. NO, porque segun te entiendo, su mal uso le provoca infecciones.
Esta inseguridad es dosis dependiente?. NO
Esto es un PRM 6.

Seguimos. Necesita la pomada de dexometasona?. Se la ha prescrito un medico
de forma consiciente?. Creo que si.
Le esta haciendo efecto?. Supongo que si.
Esta siendo segura?, supongo que si.
(no hay PRM, salvo la duda que nos puede plantear si el médico quiere darle la pomada de dexametasona o no). Esto habría que confirmarlo.

Falta la ultima pregunta. Hay algun problema de salud sin tratamiento?. NO.

     Ya se que esta ultima pregunta es donde algunos se habrían equivocado asignando este problema de salud como un PRM 1 (necesita un medicamento para el tratamiento). Pero esto es un error (si es que las infecciones se deben al mal uso del colirio, como me has dicho). Este error de considerar esto como un PRM 1, se produciría cuando alguien se saltase la sistematica de identificacion, haciendo la simplificación de: "como no tiene un tratamiento antibiotico y tiene una infeccion, tiene un PRM 1".

Los PRM 6 pueden resolverse de tres formas:
- Eliminando el tratamiento si el riesgo es mayor que el beneficio.
- Cambiando el tratamiento si hay una estrategia alternativa.
- AÑADIENDO un medicamento que resuelva el problema creado por el primero.

Un saludo

FERNANDO FERNÁNDEZ-LLIMÓS
Evaluador
Programa Dader