Estimados compañeros:
AURELIO BALLESTEROS DE LA PUERTA
Estimados compañeros:
Soy farmacéutico de Granada capital, desde hace varios años estoy queriendo convencerme de la conveniencia de aplicar la Atención Farmacéutica Protocolizada (en adelante A.F.P.), y lo digo así porque atención farmacéutica hemos realizado toda la vida (me vienen a la memoria anécdotas de mi bisabuelo en su farmacia de pueblo a principios de siglo que constataban este echo).
Hay varios motivos que me hacen dudar:
* el primero de ellos aunque el menos importante es el que da título a esta carta: ¿Comunitario?, pienso que no hay que ponerle adjetivos a nuestra profesión, salvo que quisiéramos darle un viso de Especialidad Farmacéutica, entonces podríamos hablar de Farmacéutico Especialista en Atención Farmacéutica Protocolizada, al igual que los hay en Análisis Clínicos, en Bromatología, en Nutrición..., pero lo de Comunitario, la verdad me echa para atrás.
* éste sí es importante, tengo una farmacia cuya facturación en un porcentaje alto es al Régimen Pensionista de la Seguridad Social, mi miedo a la hora de seleccionar a un grupo de personas para realizar dicha A.F.P. estriba en que la gente en general y los enfermos en especial son muy susceptibles, hablan mucho entre sí, por lo tanto puede que alguno se moleste porque no lo he incluido en dicho programa, y no digamos nada de la rapidez que exigen a la hora de atenderlos aunque no tengan nada más que hacer en todo el día, si encima les retienes por este motivo... ¿que experiencia tenéis al respecto? Me gustaría me contestara alguien que tuviera las mismas condiciones que las mías: volumen de facturación alto y principalmente a cargo de la Seguridad Social.
* La aceptación del entorno médico. Hace unos años se intentó a través del Centro de Salud del barrio promover un grupo multidisciplinar para acercar el colectivo sanitario (médicos, farmacéuticos, A.T.S.) al resto de los ciudadanos, en dicha reunión hubo una representación de los vecinos del barrio, dicho proyecto se quedó en eso en Proyecto. En la actualidad me he puesto en contacto con un médico del barrio con consulta particular que atiende a un porcentaje bastante alto de vecinos, al cual me une cierta amistad, le comenté mi inquietud por el tema y la posible implantación en un futuro cercano de la A.F.P., pues bien, su reacción no fue muy positiva, algo similar pasó con un médico del Centro de Salud. ¿No puede ocurrir que deriven los enfermos a otra farmacia?
* Los Protocolos de Actuación me parecen demasiado impersonales, pienso que tenemos suficiente preparación para realizar esas mismas preguntas sin que parezca un cuestionario.¿No basta con aplicar nuestros conocimientos y una pequeña dosis del menos común de los sentidos?
* La posibilidad de que por atender al grupo de A.F.P., el resto de pacientes/clientes piensen que se les desatiende. ¿Tenéis alguna experiencia?
* Para hacerlo bien es necesario no sólo una ubicación, un respaldo bibliográfico e informático, una mayor dedicación de tiempo, una adquisición constante de conocimientos..., coss todas ellas que en mayor o menor medida dispongo, además es necesario mayor número de personal en concreto farmacéuticos colaboradores, puesto que si el personal actual no para en ningún momento, en cuanto realice la A.F.P. será necesario una ayuda. ¿Estoy equivocado? Pido disculpas por lo extenso de esta carta, pero es que mis dudas y mis temores lo son aún más. Gracias.
Me gustaria contestarte a algunas de las cuestiones que planteas:
1.- AF, no se ha realizado toda la vida, y por tanto creo que hay que llamarla solamente AF, pues no se trata de casos anecdoticos (esto no significa que no realizara una buena labor, sin duda lo hizo), sino de responsabilizarnos del seguimiento de toda la medicación de nuestros pacientes, mediante visitas farmacéuticas con el objetivo de detectar y resolver PRM.
2.- Mi experiencia es que los pacientes no se molestan y si estan deacuerdo con lo que les proponemos no les importa "perder" un poco de tiempo, pero quizas yo no debiera contestar, pues las caracteristicas de mi farmacia no son similares a las tuyas, pero supongo que en tu farmacia trabaja mas gente que en la mia.
3.- En cuanto a la aceptación del médico: Yo no creo que al medico le impida realizar su trabajo el que otros profesionales lo acepten o no, por tanto nosotros lo 1º que debemos hacer es realizar nuestro trabajo lo mejor que sepamos. Una vez realizado, cuando ven que resuelves problemas RELACIONADOS CON EL AREA SANITARIA QUE LE CORRESPONDE AL FARMACÉUTICO, no existe ningún roce. Como experiencia real y colectiva, me gustaria hablaros de la que hemos tenido en Valencia en el programa TOD (Tratamiento Observado Directamente) en tuberculosis, la aceptación ha sido total, hasta el punto que en el Día Mundial de la Tuberculosis, el jefe de servicio de Respiratorio del Hospital General, explicó esta experiencia, nombrando la labor del farmacéutico comunitario y explicando a sus compañeros médicos en que consistia nuestro trabajo en este proyecto, en definitiva explicó lo que es la A.F., Y ADEMÁS MUY BIEN . Ahora bien el resto de medicos de hospital, nombraron la importancia de la terapia con antiretrovirales pero en ningun momento nombraron al farmaceutico de hospital (¿Quizás porque no quisieron, o porque solo se limitan a dar el medicamento sin implicarse en el seguimiento de toda su medicación, para detectar PRM, y esto no se considera importante?)
4.-Para hacerlo, lo que hay que hacer es sencillamente EMPEZAR y desde luego algo de tiempo hace falta. En cuanto a la formación, hay que ir formandose a medida que lo necesites.
ELENA DUALDE
Hola.
Al intentar empezar con hipertensos, hace 4 años, me ocurrió ya el primer día: algunos de los que escucharon de que va, me solicitaron que también deseaban ser atendidos. Tuve in momento de duda, y no me pareció justo que hiciera yo la selección. Así que todo el que quiso, le decía que si, y he estado y estoy, haciendo lo que puedo, hasta donde llego.
Curiosamente me llamó la atención, la reiterada solicitud de pacientes con problemas de visión, alegando que deseaban una mayor atención en medicamentos para que les ayudara a conservar la vista.
En esta zona, todos los años vemos gente que se queda casi o total ciega (la gente esta sensibilizada).
Estoy intentando ponerme al día con este tema, y poder atender la demanda correctamente.
Un saludo
ASUNCIÓN URBÓN
Farmacéutica
Esplus (Huesca)
Estimado Aurelio:
Contesto a tu carta pregunta, diciendote que yo tampoco me considero un farmacéutica "comunitaria", pero eso es solamente un termino si me quieren denominar así o hay algunos grupos de compañeros que consideran que mi trabajo tiene esa denominación me da lo mismo, yo se que soy una boticaria es decir una farmacéutica con botica, pero llevamos ya tanto tiempo definiendo términos, que creo que solo nos han impedido ponernos antes manos a al obra con la A.F. si sabemos la definición de lo que somos y de lo que hacemos todo es traspolable estamos hablando de lo mismo en el momento en que quitamos un poco la primera capa de barniz en una conversación.
Sobre la puesta en marcha de la atención Farmacéutica es cuestión de método, Nosotros ya llevamos tres años de implantación, pero como explicarte en pocas palabras la forma de hacerlo espero dentro de poco hacer un archivo de texto sobre el curso de metodología que he impartido a algunos compañeros, de todas maneras te doy la dirección de mi pagina web que tal te sirva de ayuda www.bisfar.com allí están todos mis datos y si quieres venir a ver lo que hacemos estoy ha tu disposición, igual que ya lo he hecho con otros compañeros espero tus noticias, y te digo que estamos preparados solo es cuestión de decidir un método que convenga a la situación de nuestra Farmacia, creo que lo que necesitas es poder tener alguien que te apoye en los primeros pasos y tirar hacia adelante, casi todos las dudas que se te plantean, las hemos solventado, no hay nada imposible así que animo.
Esperando que te pongas en contacto, un saludo
BEGOÑA SÁNCHEZ ZUBIZARRETA
Farmacéutica de Oficina de farmacia o comunitaria
Fuenlabrada (Madrid)
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