SANTOS AZNAR
Farmaceútico Comunitario
Foios.Valencia

     Estimados compañeros, necesito información sobre el efecto adverso del flupenxitol (en Deanxit) descrito como espasmos musculares, especialmente en cuello y espalda.

     Gracias.

RESPUESTA 1:

     Prezado Santos,

     Achei algo sobre hipersensiblidade ao flupentixol e espasmos musculares no site www.biam2.org; só que vc tem que ter acesso ao site, cadastre-se, é muito bom. Também achei alguns artigos no Pubmed:

     "Postneuroleptic laryngeal dyskinesias: a cause of upper airway obstructive syndrome improved by local injections of botulinum toxin.

     Feve A, Angelard B, Fenelon G, Logak M, Guillard A, Lacau Saint-Guily J.
Service de neurologie, Hopital Tenon, Paris, France.

     We report a case of laryngeal dyskinesia resulting in severe rest and exercise dyspnea. A 51-year-old man treated for 2 years with flupentixol, an incisive neuroleptic, developed severe dyspnea due to intermittent, rhythmic, and dystonic movements of the vocal cords and upper airway. Local injections of botulinum toxin resulted in spectacular regression of laryngeal spasms and major improvement in breathing. This case emphasizes the risk of upper respiratory dyskinesias associated with neuroleptic treatment and shows the feasibility of a new local treatment in this life-threatening disorder."

     "Intolerance to neuroleptics and susceptibility for malignant hyperthermia in a patient with proximal myotonic myopathy (PROMM) and schizophrenia.

     Schneider C, Pedrosa Gil F, Schneider M, Anetseder M, Kress W, Muller CR.

     Department of Neurology, University of Wurzburg, Josef-Schneider-Strasse 11, 97080 Wurzburg, Germany. chris.schneider@mail.uni-wuerzburg.de

     We report a patient with proximal myotonic myopathy who was treated with neuroleptics because of exacerbating schizophrenia. Under therapy with fluanxol, the patient developed muscle stiffness and oculogyric cramps. Treatment with both amisulpride and olanzapine lead to markedly elevated serum creatine kinase levels. An in-vitro contracture test was positive for halothane. Thus, in patients with all kinds of multisystemic myotonic myopathies, a susceptibility for malignant hyperthermia and intolerance towards neuroleptics should be taken into account."

     PMID: 11731282 [PubMed - indexed for MEDLINE]

     Espero ter ajudado,

     Cordialmente,

SUZANE VIRTUOSO - Professora e Farmacêutica - Brasil

RESPUESTA 2:

     El síndrome neuroléptico maligno es una complicación rara aunque muy grave que puede ocurrir con la administración de neurolépticos.

     Sus manifestaciones incluyen: hipertermia, espasmos musculares alteración de la conciencia, presión sanguínea lábil, taquicardia, diaforesis.

     Más probable sería una manifestación de una reacción adversa de tipo extrapiramidal (acatisia, distonía, discinesia tardía,...) con estos fármacos, distonía en este caso. Se manifiesta por contracciones musculares involuntarias, sostenidas y repetidas, que causan movimientos espasmódicos.

     En enfermos de Parkinson es frecuente.

    La distonía es relativamente frecuente con el uso de neurolépticos (probablemente debido a su mecanismo de acción bloqueadora de los receptores dopaminérgicos D1 y D2). La asociación de un antidepresivo tricíclico (melitraceno) y de un antipsicótico (flupentixol), que forman parte del "Deanxit cp.", sin duda van a causar algún 'torbellino' en el SNC. No estoy seguro, pero creo que esta asociación tan solo está registrada en España (no lo está en ningún otro país de la UE).

PEDRO DEL RÍO PÉREZ
Farmacéutico
León

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