Guía docente de Nutrición Enteral y Parenteral (20211C1)

• Tener cursadas las asignaturas
  • Dietoterapia y Nutrición Clínica I
  • Nutrición I
  • Nutrición II
• Tener conocimientos adecuados sobre:
  • Bioquímica
  • Fisiología y fisiopatología

• Factores desencadenantes de la desnutrición en pacientes hospitalizados.
• Composición de las fórmulas destinadas a Nutrición Enteral (NE).
  • Características de las fórmulas.
  • Tipos de fórmulas usadas en NE.
  • Criterios para la elección.
  • Métodos de administración.
  • NE y medicamentos.
• Composición de las fórmulas empleadas en Nutrición Parenteral (NP).
  • Tipos de fórmulas.
  • Monitorización de la NP.
  • Preparación de las fórmulas para NP.
  • Vías de Administración.
  • NP y medicamentos.
• Nuevos nutrientes y sustrato empleados en nutrición artificial.
• Fórmulas utilizadas para fines nutricionales específicos.

• Comprender las necesidades energéticas del paciente en el ámbito ambulatorios y hospitalario
• Conocer los métodos para evaluar el estado nutricional y saber interpretar los resultados de dichas exploraciones
• Analizar las diversas técnicas de nutrición artificial existentes, sus indicaciones, contraindicaciones y complicaciones
• Entender los sustratos que integran las fórmulas empleadas como soporte nutricional
• Comprender las estrategias a seguir en la nutrición de pacientes con diversos procesos patológicos
• Comprender e intuir las líneas de futuro de la nutrición artificial

Temario Teórico:

• Tema 1. Nutrición enteral y parenteral.
  • Introducción.
  • Historia de la nutrición enteral y parenteral.
    • Pasado,
    • Presente
    • Futuro.
• Tema 2. La desnutrición en el paciente hospitalizado.
  • Introducción.
  • Definición.
  • Clasificación.
  • Factores desencadenantes de la desnutrición en pacientes hospitalizados.
  • Consecuencias de la desnutrición.
  • Medidas preventivas y métodos de control.
• Tema 3. Avances en la valoración del estado nutricional.
  • Introducción.
  • Modelo bicompartimental.
  • Modelo multicompartimental.
  • Elección de la técnica para controlar la eficacia del soporte nutricional.
• Tema 4. Respuesta orgánica frente a la agresión.
  • Metabolismo y fases de la respuesta a la agresión.
  • Mediadores de la respuesta a la agresión.
  • Utilización de sustratos en la agresión.
• Tema 5. Requerimientos energéticos en pacientes que precisan soporte nutricional.
  • Introducción.
  • Necesidades energéticas y factores que las modifican.
  • Cálculo de las necesidades energéticas en función de la patología.
  • Empleo de la técnica calorimétrica en la determinación de los requerimientos energéticos:
    • Calorimetría directa.
    • Calorimetría indirecta.
      • Empleo de la calorimetría indirecta para el cálculo de los requerimientos energéticos en pacientes críticos.
• Tema 6. Indicaciones generales de la nutrición artificial.
  • Introducción.
  • Cuando iniciar el soporte nutricional.
  • Candidatos al soporte nutricional.
  • Tiempo que debe mantenerse el soporte nutricional.
• Tema 7. Nutricion enteral (NE).
  • Concepto.
  • Vías de acceso.
  • Material.
  • Métodos de administración.
  • Complicaciones asociadas a la NE.
  • Seguridad del paciente.
• Tema 8. Formulas enterales.
  • Componentes.
  • Clasificación.
  • Formulas enterales específicas.
  • Módulos.
  • Requisitos tecnológicos.
  • Estabilidad.
  • Controles.
• Tema 9. Nutricion enteral y medicamentos.
  • Diferencias entre formula enteral y medicamento
  • Administración de medicamentos por sonda enteral.
  • Incompatibilidades.
  • Interacciones.
  • Factores condicionantes.
  • Recomendaciones prácticas.
• Tema 10. Nutricion parenteral (NP).
  • Concepto.
  • Vías de administración.
  • Dispositivos.
  • Complicaciones asociadas a la NP.
• Tema 11. Formulas parenterales.
  • Clasificación.
  • Componentes.
  • Requisitos tecnológicos.
  • Elaboración.
  • Estabilidad.
  • Controles.
  • Formulas parenterales específicas.
• Tema 12. Nutrición parenteral y medicamentos.
  • Incompatibilidades.
  • Factores condicionantes.
• Tema 13. Nutrición artificial domiciliaria.
  • Introducción.
  • Selección del paciente.
  • Plan terapéutico.
  • Entrenamiento.
  • Manejo, y conservación de las fórmulas empleadas en soporte nutricional domiciliario.
  • Seguimiento.
• Tema 14. Formulas utilizadas para fines nutricionales específicos.
  • Introducción.
  • Fórmulas específicas para insuficiencia renal.
  • Fórmulas para el tratamiento de hepatopatía.
  • Fórmulas útiles en insuficiencia respiratoria.
  • Fórmulas empleadas en pacientes con hiperglucemia por estrés.
  • Fórmulas específicas para pacientes en estado crítico.
• Tema 15. El empleo de fórmulas enterales como suplemento nutricional para la dieta convencional.
  • Introducción.
  • Criterios para una adecuada prescripción.
  • Criterios para la selección de la fórmula.
  • Características de los suplementos empleados en diversas patologías

SESIONES CLÍNICAS

• Práctica 1. Cálculo de las necesidades energéticas de un individuo enfermo.
  • Análisis de la influencia que el tipo de enfermedad y grado de agresión tiene sobre el gasto energético en un paciente.
  • Interpretación de los datos obtenidos por calorimetría indirecta.
  • Estudios de casos clínicos.
• Práctica 2. Determinación del estado nutricional de pacientes.
  • Estudio de casos clínicos.
  • Técnicas de tamizaje nutricional para la detección precoz de pacientes en riesgo nutricional.
• Práctica 3. Búsqueda y análisis de fórmulas especiales para uso en pediatría.
• Práctica 4. Técnicas de abordaje en Nutrición enteral:
  • Abordaje nasoentérico,
  • Gastrostomías y
  • Yeyunostomías.
  • Casos prácticos.
• Práctica 5. Manejo de sistemas de administración en nutrición enteral:
  • Uso del sistema de gravedad
  • Uso de nutribombas.
• Práctica 6. Técnicas de abordaje en nutrición parenteral:
  • Casos prácticos.
  • Monitorización del paciente.
• Práctica 7. Sesiones clínicas:
  • Aplicación de la nutrición artificial a situaciones patológicas concretas.
• Práctica 8. Nutrición enteral por sonda y medicamentos.
  • Casos prácticos.
• Práctica 9. Nutrición parenteral y medicamentos.
  • Casos prácticos.

PRÁCTICAS EXTERNAS

Podrán organizarse visitas a centros hospitalarios y/o residencias geriátricas con el objeto de ampliar, complementar, profundizar, enriquecer y aplicar los conocimientos teórico-metodológicos relacionados con los temas de la asignatura y propios de la práctica profesional del nutricionista experto en nutrición artificial.

• Arenas Márquez, H. 2012: Nutrición enteral y parenteral. 2ª edc., McGraw-Hill, México DF.
• Boullata, J.L., Armenti , V.T. eds. 2010: Handbook of Drug-Nutrient Interactions 2ª ed. Ed. Humana Press. New York.
• Boullata, J.; Carney, LN; Guenter, P. eds. 2010: A.S.P.E.N. Enteral Nutrition Handbook. Ed. American Society for Parenteral and Enteral Nutrition. Silver Spring. MD.
• Bozzetti, F., Staun, M., van Gossum, A. 2014: Parenteral Nutrition, 2nd ed. Ed. CABI.
• García, P.P.; Pérez de la Cruz, A.J. 2013: Nutrientes Específicos. Hacia una nutrición clínica individualizada. Ed. Grupo Aula Médica, S. L. Madrid.
• Gil, A. 2010: Tratado de Nutrición: Nutrición Clínica. 21º edición Ed. Médica Panamericana. Madrid.
• Skipper, A. 2012: Dietitian's Handbook of Enteral and Parenteral Nutrition. 3ª ed. Ed. Jones & Bartlett Publishers. Sudbury. Massachusetts.
• Terroba, Mª C. 2012: Indicación, fórmulas, seguimiento y complicaciones de la nutrición enteral: Dietoterapia, nutrición clínica y metabolismo. Ediciones Díaz de Santos. Madrid.
• White, R.; Bradnan, V. Eds. 2011: Handbook of Drug Administration Via Enteral Feeding Tubes, 2ª ed. Ed. Pharmaceutical Press. London.
• M. Planas. Conceptos prácticos en nutrición enteral y parenteral. Ed. Mayo.

Basada fundamentalmente en Guías de Práctica Clínica y Libros de referencia, con algunas revisiones interesantes.

• ESPEN Guidelines on enteral Nutrition. Cin Nutr 2006;25(2):175-360
• ESPEN Guidelines on parenteral Nutrition. Clin Nutr 2009;28:359-479.
• Luna PP, Pereira Cunill JL, Botella Romero F, Olveira Fuster G. Creación y desarrollo de una unidad de nutrición clínica y dietética y su papel multidisciplinar. En: Gestión en Nutrición Clínica. J Álvarez y PP García Luna eds. Editorial Glosa SL. Barcelona 2009. p. 165-76.
• Grupo de Trabajo SENPE "Estandarización y protocolos". Guía para la administración y los cuidados de la nutrición enteral a través de sonda nasogástrica Editorial Glosa: Barcelona. ISBN: 978-84-7429-588-4 - DL B: 17.819-2013
• Guidelines and Home Parenteral Nutrition. Nutr Clin Pract 2011;26(6):65-664
• Guidelines for specialized nutritional and metabolic support in the critically-ill patient. Update. Consensus SEMICYUC-SENPE: Nutr Hosp 2011;26 (Sup 2)
• Guidelines for the provision and assessment of nutrition support therapy in the adult critically ill patient: Society of Critical Care medicine (SCCM) and American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN). J Parent Enter Nutr 2009;33:277-31
• Guidelines recommendations on care of adult patients receiving home Parenteral nutrition: systematic review of global practices. Clin Nutr 2012;31(3):602-8.
• Kondrup J, Prokopowicz J, Schiesser M, Krähenbühl L, Meier R, Liberda M, EuroOOPS study group. EuroOOPS: An international, multicentre study to implement nutritional risk screening and evaluate clinical outcome. J Clin Nutr 2008;27:340-9
• Manual de nutrición artificial domiciliaria y ambulatoria Edita: grupo nadya-senpe ISBN: 84-605-5913
• Pérez de la Cruz A. Historia de la Nutrición Parenteral. Primera Lección Jesús Culebras. Nutr Hosp 2010;25(5):695-699
• Pérez de la Cruz AJ, Abilés J, Pérez Abud R. Perspectivas en el diseño y desarrollo de productos de nutrición enteral. Nutr Hosp 2006;21(Supl 2):100-10.
• Vassilyadi F, Panteliadou AK, Panteliadis C. Hallmarks in the History of Enteral and Parenteral Nutrition. From Antiquity to the 20th Century. Nutr Clin Pract 2012, Dec 13.
• A.S.P.E.N. Clinical Guidelines: Nutrition Support of Adult Patients. JPEN J Parenter Enteral Nutr 2012
• http://ec.europa.eu/health/ph_overview/Documents/strategy_wp_en.pdf.

• American Society for Parenteral and Enteral Nutrition https://www.nutritioncare.com
• Sociedad Española de Nutrición Parenteral y Enteral http://www.nadya-senpe.com
• http://www.harrisonmedicina.com
• http://www.nutritioncare.org
• http://www.nutrition.org
• http://www.cochrane.org
• http://www.martindalecenter.com
• www.espen.org
• www.nutritioncare.com
• www.nutricionclinicaenmedicina.com
• http://www.nadya-senpe.com/
• www.bapen.org.uk/pdfs/bans_reports/bans_report_11.pdf
• http://www.utsouthwestern.edu/utsw/cda/dept27712/files/40245.html

• MD01. Lección magistral/expositiva. 
• MD02. Seminarios y sesiones de discusión y debate. 
• MD03. Resolución de problemas y estudio de casos prácticos. 
• MD08. Realización de trabajos en grupo. 
• MD09. Realización de trabajos individuales. 
• MD11. Tutorías. 

1. Técnicas y criterios de evaluación

• Teoría.
  • Examen parcial (escrito) eliminatorio, que se superará con una nota mínima de 6 sobre 10 y cuya incidencia en la calificación final será del 40%
  • Examen final (escrito) con una incidencia en la calificación final del 40%. Será obligatorio alcanzar una calificación mínima de 5 sobre 10 para superar la asignatura, habiendo contestado suficientemente a las cuestiones planteadas. Aquellos estudiantes que no eliminen o no se presenten al examen parcial se examinarán de los contenidos de toda la materia en el examen final, debiendo alcanzar una calificación mínima de sacar un 5 en cada una de
    las partes para superar la asignatura.
• Sesiones clínicas.
• • La docencia práctica estará estructurada en 5 sesiones presenciales obligatorias, con una duración total de 15 horas. Dado el carácter sanitario de las mismas, su realización completa será obligatoria para alumnos de evaluación continua.
  • Valoración de las prácticas (15 % de la calificación final):
    • Resolución de un ejercicio sobre los fundamentos de las prácticas realizadas y cálculos correspondientes.

2. Calificación global: La calificación global final se obtendrá valorando:

• Contenido teórico de la asignatura:
  • Examen parcial:
    • Calificación: igual o superior a 6 sobre 10: La materia se considera superada 40%
  • Examen final:
    • Contenido teórico no evaluado en examen parcial 40 %. Será obligatorio alcanzar en el examen final una calificación mínima de 5 sobre 10 para superar la asignatura, habiendo contestado suficientemente a las cuestiones planteadas.
• Valoración de las enseñanzas prácticas (nota mínima 5): 15 %.
• Participación en trabajos autónomos y asistencia a seminarios impartidos por profesionales invitados y expertos en la materia: 5 %

• Contenido teórico de la asignatura: 85 %
  • Como ya se ha indicado, será obligatorio alcanzar en dicho examen una calificación mínima de 5 sobre 10 para superar la asignatura, habiendo contestado suficientemente a las cuestiones planteadas, demostrando un conocimiento adecuado de todas las partes de la materia y no exclusivamente de parte de ellas.
• Valoración de las enseñanzas prácticas (nota mínima 5): 15 %.

• Los estudiantes que deseen acogerse a esta modalidad de evaluación tendrán que solicitarlo al Director/a del Departamento (Nutrición y Bromatología, o Farmacia y Tecnología Farmacéutica) en las dos primeras semanas a partir de la fecha de matriculación del estudiante, alegando y acreditando las razones que le asisten para optar por la evaluación única final.

• Se programará un examen final (convocatoria ordinaria y extraordinaria) de todos los contenidos teóricos y prácticos de la asignatura.

• El examen práctico solo será válido para la convocatoria ordinaria o extraordinaria

  • El alumno de evaluación única no será convocado a prácticas en el laboratorio.
  • No será admitida la nota que hubiera conseguido en cursos anteriores en el laboratorio.
• Para superar la asignatura: Será obligatorio alcanzar en dicho examen una calificación mínima de 5 sobre 10 (en la parte teórica y en la práctica) para superar la asignatura, habiendo contestado de forma suficiente a las cuestiones planteadas. Es decir, debe demostrar un conocimiento adecuado de todas las partes de la materia y no exclusivamente de parte de ellas.
• Calificación global:
  • Prácticas de laboratorio:15 %
  • Examen de teoría: 85 %

• Normativa de evaluación y de calificación de los estudiantes de la Universidad de Granada : https://goo.gl/uHfqJy
• Inclusión y Diversidad de la UGR: En el caso de estudiantes con discapacidad u otras necesidades específicas de apoyo educativo, el sistema de tutoría deberá adaptarse a sus necesidades, de acuerdo a las recomendaciones de la Unidad de Inclusión de la Universidad, procediendo los Departamentos y Centros a establecer las medidas adecuadas para que las tutorías se realicen en lugares accesibles. Asimismo, a petición del profesor, se podrá solicitar apoyo a la unidad competente de la Universidad cuando se trate de adaptaciones metodológicas especiales. https://viis.ugr.es/areas/inclusion/medidas-accion-positiva