Hola: soy una farmaceutica de Asturias que quiere empezar a hacer atencion farmaceutica, en mi primer caso me encuentro con una duda que os expongo aqui por si alguien me puede ayudar.

     Se trata de una paciente de 78 años que desde hace 8 años esta a tratamiento con aceclofenaco (1-0-1 ), aunque desde hace un mes solo lo toma de forma esporadica porque el medico le receto parches de fentanilo 25 para controlar el dolor,ademas de esto tambien esta tomando calsynar intranasal, enangel, carbonato calcico y omeprazol.

     Desde hace un año viene refiriendo una tos intermitente que no remite con ningun tipo de tratamiento y ademas una fatiga y "ruidos" al respirar que ella define como gatos ha estado tomando para esto terbasmin turbuhaler y simbicort aunque en la actualidad no toma nada para ello.Mi pregunta es la siguiente he visto en las reacciones adversas del aceclofenaco el asma y la disnea aunque son poco frecuentes, ¿puede ser que esa tos y esa fatiga sean en efecto adverso del aceclofenaco? y ¿puede ser que se manifieste despues de tantos años tomandolo aunque no sea lo mas habitual?.

     Gracias de antemano si alguien me puede responder.

     Meu nome é Elisangela sou Farmacêutica do Brasil, e acredito que estes sintomas que o paciente de 78 anos sofre é devido à interação medicamentosa dos 2 fármacos, seria mehor o paciente retornar ao médico para novas avaliações.

     Sem mais,

     Atenciosamente,

ELISANGELA CRISTINA - Brasil

     Olá, sou farmacêutico, trabalho em Londrina-Pr-Brasil, será que a tosse da paciente não é devido a uma induficiência cardíaca devido a sua idade avançada.

     Ou em uma segunda hipótese relacionada com o uso da aceclofenaco que pode causar vasoconstrição renal e insuficiência renal aguda, o que aumenta a retênção de líquidos no corpo e pode agravar ou desencadear a insuficiência cardíaca secundária a insuficiência renal.

     Um grande abraço.

JOSÉ A. Z. ELIAS

     Estimada Sandra:

     El acecofenaco 8asi como otros AINES en especial diclofenaco y AAS) ueden agravar crisis de asma, por inhibir la produccion de prostaglandinas y desequilibrar la relación con leucotrienos. No se si pueden producir per se el asma, desde luego la agudizan (pueden hacer apareceer crisis en personas que la tenían controlada). De hecho habrás visto en prensa especializada un informe acerca de los farmacos que ditorsionan el control del asmático. En cualquier caso, si sospechas RAM del aceclofenaco puedes (debes) remitir la tarjeta amarilla de farmacovigilancia y pedir mas informacion a la vez.

     También los parches de alfentanilo pueden producir depresión respiratoria (al igual que la morfina), aunque la reacción sin duda es mas grave en el caso de formas parenterales.

     Es posible que en tu caso se sumen ambos efectos. Suerte;

IMANOL MONTEAGUDO
Farmaceutico Comunitario